辽宁
大家好，我是肿瘤医生冯冬峰。虽然大多数免疫治疗相关的不良反应是可控的。但如果拖延，一些轻症也可能发展为重症，甚至危及患者的生命。今天，我想和大家说一下，在免疫治疗期间出现这4个情况，要第一时间就医，千万不要拖延！
情况一：新发咳嗽、气短，或原有咳嗽加重，伴有低热
这可能是免疫性肺炎的信号。免疫性肺炎是免疫治疗中需要高度警惕的不良反应，症状会快速恶化。
主要表现：干咳无痰，或原有咳嗽突然加重、活动后气短、胸闷，还可能伴有低热。
如果出现这些情况，不要自己用感冒药或抗生素。建议第一时间就医，通过胸部CT等检查。免疫性肺炎早发现、早治疗，大多数患者是可以恢复。
情况二：腹泻次数增多，或大便带血、带黏液
这种症状可能是免疫性结肠炎。是免疫治疗中常见的胃肠道不良反应之一，如果拖延，会有肠穿孔等危及生命的并发症。
一般情况下，免疫性结肠炎症状可能在用药后的5~10周出现，部分患者在停药后1个月才出现。所以即使已经停药，也要警惕。
如果患者出现上述症状，建议暂停免疫治疗并就医检查。根据程度决定是否要用激素或生物制剂。
情况三：胸闷、心慌、脚踝水肿，或不明原因的乏力
这主要是免疫相关心脏损伤。虽然发生率很低，但如果出现，对患者的危害很大，要及时处理。
免疫治疗相关的心脏毒性，大概在用药后的6周内出现，在此期间一定要加强监测。
一旦出现相关症状，要及时就诊。告诉医生治疗情况。早发现早干预是改善预后的关键。
情况四：头痛、视力模糊、极度疲劳、恶心呕吐
这是免疫性垂体炎或甲状腺功能异常的症状。出现内分泌系统的不良反应，患者可能只是觉得累了或没精神，容易被忽略，但如果拖延，可能会造成内分泌功能永久性损伤。垂体炎常出现在联合使用CTLA-4抑制剂的患者，发生时间大约在首次用药后的6~14周，主要表现就是头痛和乏力。
一旦出现这些症状，要及时告诉医生，做激素水平检测，必要时会给予激素替代治疗。
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