山东
2026年9月25日，音乐家刘欢在上海病逝，享年63岁。他此前患的是股骨头缺血性坏死，早在2009年就确诊，2010年接受了人工髋关节置换手术。媒体并未报道具体因何病去世。
很多人会问：换了关节，骨头的问题不是解决了吗？
答案不在于手术失败，而在于那类手术本身，对某些人来说，是一场对心血管系统的极限考验。
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刘欢的股骨头坏死，主要诱因是长期大量饮酒和肥胖高血脂。酒精和高血脂堵塞了供应股骨头的血管，骨头失去血液供养，逐渐坏死、塌陷。置换关节是治标——用金属和塑料假体替换掉坏死的骨头，恢复行走功能。但置换手术本身，尤其是当假体需要用“骨水泥”固定时，可能触发一种叫骨水泥植入综合征（BCIS）的致命并发症。
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骨水泥是一种叫聚甲基丙烯酸甲酯的化学材料，医生把它填充进股骨髓腔时，髓腔内的压力会骤然升高。高压把骨髓腔里的脂肪、空气碎屑、骨水泥单体，统统挤进血液循环。这些东西随血流涌入肺部，堵塞肺血管，导致肺血管阻力急剧升高。
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右心室的职责是把血泵进肺里。肺血管一旦被堵死，右心室就要用更大的力气才能把血推出去。如果堵得太厉害，右心室就会扩张、衰竭。右心室一扩张，它会把心室之间的隔膜推向左边，挤压左心室的空间。左心室是负责把血泵向全身的，它被挤压后，泵出的血量骤减，血压瞬间崩塌。这就是循环衰竭——不是心脏本身“坏了”，而是右心被压垮后，拖垮了整个循环系统。
这个过程可能发生在骨水泥注入的几分钟内。轻则血压短暂下降、血氧降低，重则心律失常、心脏骤停。研究显示，骨水泥型半髋关节置换术中，约20%的患者会发生不同程度的BCIS，其中约1%会出现需要心肺复苏的严重循环衰竭。
刘欢这类患者，恰恰是高危人群。 长期饮酒和高血脂已经让他的血管处于脆弱状态，血液黏稠度高，更容易形成栓塞。如果术前评估不够充分，术中骨水泥植入时发生栓塞的风险会显著增加。
这类病人应该注意什么？
第一，术前必须做充分的心血管评估。有冠心病、心衰、心律失常病史的患者，应尽量避免使用骨水泥型假体，改用非骨水泥型假体，从源头上降低风险。第二，术中麻醉医生必须全程密切监测血压、血氧和心律，在骨水泥注入前后提高吸入氧浓度，维持足够的血容量，准备好血管活性药物随时干预。第三，术后48小时内仍需高度警惕。有研究显示，因BCIS死亡的患者中，95%在48小时内出现严重症状。术后早期的任何血压波动、血氧下降、意识改变，都不能轻视为“术后正常反应”。
股骨头坏死本身不直接致命，但它的治疗过程，对心血管系统是一次真正的冲击。 对于有长期饮酒史、心血管基础病的患者，选择手术方式时，安全永远应该排在“恢复快”之前。
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