国人尿酸为啥越来越高？看懂这份高尿酸现实科普

国人尿酸为啥越来越高？看懂这份高尿酸现实科普

温馨提示：本文为健康科普，仅供参考，身体指标异常请遵从医生指导。

现在咱们国人尿酸超标的人，正在变得越来越多。

有汇总了200多万人数据的研究发现：2001年的时候，国内15岁以上人群尿酸偏高的比例是8.5%，到2017年就涨到了18.4%，差不多翻了一倍。华南一带，属于尿酸问题相对多发的地区。

过去大家大多只知道，尿酸长期偏高，患上痛风、肾结石的可能性会变大。随着医学不断研究，也慢慢发现，尿酸升高，还和不少其他慢性病存在关联，这已经是值得重视的公共健康问题。

为啥现在尿酸高的人变多？不同地方发病情况差别很大是什么原因？下面就用大白话给大家讲清楚。

国内尿酸的整体现状

很多尿酸高的人，身体并没有难受的感觉，大多都是做体检，才查出来尿酸超标。感觉身边尿酸异常的人越来越多，并不是主观错觉。

一份汇总177项研究、覆盖200多万人的分析显示：2001年国内15岁以上人群高尿酸比例8.5%，到2017年升高到18.4%，不到二十年涨了一倍多。

另外一份纳入5万多名成年人的全国调查显示，我国18‑59岁的成年人，预估尿酸偏高的比例达到15.1%，简单说，差不多每20个成年人里面，就有接近3个人尿酸数值不正常。

把全国划分成七大区域来看，华南（两广为主）、西南（云贵川藏一带）尿酸偏高的人群占比排在全国靠前，分别是25.5%、21.2%。

其中广东的数据尤其突出，当地15岁以上人群尿酸偏高比例达到42.2%。东莞清溪做过一份2940人体检调查，男性尿酸异常的检出率高达51.89%，尿酸问题已经在影响当地居民的身体健康。

按照2023版国内相关专家共识，高尿酸血症，已经成为国内仅次于糖尿病的第二大代谢类问题。

身体的尿酸平衡，是怎么被打破的？

尿酸来自一种叫嘌呤的物质，嘌呤分两个来源：

一部分是身体自己就带有的，是人体遗传物质的组成部分；另一部分来自我们吃进去的各类食物。

身体健康的情况下，肝脏会处理身体里多余的嘌呤，这个过程就会产生尿酸。尿酸溶在血液当中，大约三分之二通过肾脏随尿液排出去，剩下三分之一从消化道排出。

正常状态下，身体生成尿酸、排出尿酸，两者会维持一个相对平衡。一旦这个平衡被打乱，要么尿酸生成变多，要么排出变少，血液里面的尿酸数值就会往上走。

医学上判断高尿酸：正常吃普通饮食，不在暴饮暴食的状态，分两天抽血，空腹血尿酸都超过420μmol/L，就会判定为高尿酸血症。

年龄、性别本身就会影响尿酸

年纪变大之后，肾脏的过滤功能会自然慢慢减退。大概从30‑40岁开始，肾脏的过滤能力会逐年小幅下降，这就容易让尿酸水平有所上升。

男性会比女性更容易出现尿酸偏高。从青春期之后，男性尿酸普遍就比女性更高；50岁之前，男性尿酸超标的概率，大概是女性的2‑4倍。等到女性绝经以后，男女之间的这种差距，就会慢慢变小。

主要原因和雌激素有关系：雌激素会影响肾脏排泄废物，雌激素水平越高，尿酸相对更容易排出去。青春期激素出现差别，尿酸就出现男女差异；女性绝经后雌激素下降，尿酸的风险就会靠近男性。

另外，现在人均寿命变长、老龄化加重，再加上体检越来越普及，很多以前不会做检查的人，现在都能查到尿酸，统计出来尿酸偏高的人数占比自然也会上涨。

但这些，还解释不了尿酸快速上涨，以及各个地区之间明显的差别，背后还有遗传和生活习惯的共同作用。

遗传+生活习惯，双重影响尿酸水平

通过对家族、双胞胎的相关研究发现：人和人尿酸数值的不同，25%‑60%和遗传基因有关系。

现在科研已经找到不少和尿酸、痛风相关的基因，在咱们汉族人群里面，还找到了咱们特有的易感基因RFX3、KCNQ1，这些基因会或多或少，增加尿酸升高的可能性。也就是说，咱们中国人，并没有天生基因来避开高尿酸。

尿酸升高是全世界都遇到的健康情况。上世纪七八十年代，美日等国家就出现过尿酸普遍升高，曾经患病比例超过20%，后来重视干预之后，近些年患病率慢慢平稳下来。

反观我们国家，尿酸大规模升高出现的时间不算早，但是上涨速度很快，还有明显年轻化的趋势。一份汇总五万多儿童青少年的研究显示：国内3‑19岁孩子青少年，尿酸偏高比例，从2009‑2015年的16.7%，涨到2016‑2019年的24.8%，这个比例甚至超过同期部分欧美、韩国的青少年。

这么快的增长，生活方式改变占很大一部分原因。

有些食物会推高尿酸，一类是本身嘌呤含量高；还有一类本身嘌呤不高，但进入身体之后，也会促使尿酸变多。

常见的包括部分海鲜贝类、牛羊红肉、动物内脏、各类酒（尤其啤酒），还有果糖。

生活条件变好，物流发达，我们吃这类食物的机会也变多了。

近十年国内水产品人均消费量涨了33%；成年人喝酒的比例，从2007年35.7%上升到2015年41.3%。

对比2002年，2018年国人红肉摄入量涨了134.3%，含糖饮料上涨16.1%，不少人的摄入量已经超过膳食指南建议的范围。

北京协和医院汇总多项研究发现：红肉、海鲜、酒精、果糖吃得多，尿酸超标的风险会相应增加。

能拉高风险的事我们做得多，帮助代谢尿酸的事，很多人却没做到位。

充足喝水，可以帮助尿酸随尿液排出。轻体力工作普通人，建议每天喝1500‑1700毫升水；尿酸偏高、痛风人群，心脏肾脏没毛病的前提下，建议每天喝2000‑3000毫升水。

现实当中喝水不足很普遍，北上广成四大城市的抽样调查，夏天有三分之一成年人，每天喝水还不到1200毫升。

适度运动，对尿酸代谢有好处。国内外指南都建议把运动当作调理的重要方式，每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，也是世卫组织给出的最低活动标准。

但是从调研数据看，2010‑2018，国内成年人运动量不达标的比例，从17.9%涨到22.3%，18‑34岁年轻人上涨最明显，相当于超过五分之一成年人，运动达不到基础要求。而部分欧美高收入国家，近些年成年人运动不足的比例反而是在下降。

吃更容易升尿酸的食物变多，喝水、运动又跟不上，整体人群尿酸走高也就不难理解。

为啥有些省份尿酸问题会更突出？

同一个地区，大家的吃饭口味、饮食偏好会很接近，所以饮食特点，会是造成地区尿酸差异的其中一个原因。

一般来说，如果当地吃海鲜多、喝酒风气重、红肉内脏吃得频繁，甜食甜饮料多，那整体尿酸偏高的情况往往会更常见。

拿广东举例，国内水产品消费，广东排在全国前列。一年吃掉761.2万吨水产品，占到全国15.7%，人均一年吃60.15公斤，已经超过膳食宝塔建议的上限。

疾控中心覆盖全国31个省份近19万成年人的调查显示，南方喝酒的比例也偏高，过去12个月，当地男性饮酒占比69.1%，女性28.4%。

但地域差异是一件很复杂的事，饮食只能解释一部分，并不是全部。

饮食喜好本身，也会受基因影响，比如喝酒这件事，遗传对饮酒习惯的影响大概占到43%‑53%。一方水土，是基因、环境、生活习惯叠加在一起共同形成的。

另外，部分地区高发的肾病，也会和尿酸互相影响。有九百多万人数据的研究提示，我国南方、西南慢性肾病的发病相对更高，广西、四川比较突出，其次是贵州。

一方面尿酸偏高，会给肾脏带来负担；反过来肾脏受损之后，排泄尿酸的能力下降，也会让尿酸堆积升高。所以西南华南部分地区尿酸偏高，也会和当地肾病的发病情况存在关联。

容易被忽略的果糖，甜蜜的潜在风险

在各类会影响尿酸的食物里面，果糖要单独拿出来说一说。

果糖本身不含嘌呤，很多人会忽视它，但它同样会推动尿酸升高。

以前果糖大多来自水果、蜂蜜；现在我们吃到的大部分果糖，来自工业加工。

技术实现大规模生产之后，成本低、甜度高的果葡糖浆大量普及，广泛用在甜饮料、糕点甜品、各类调味酱料当中。

对比白糖，果葡糖浆价格更占优势，食品行业使用量还在持续扩大。

国内果糖的市场需求也在逐年上涨，需求量从2016年300.3万吨，涨到2023年大约383.93万吨；而同期很多别的国家，这类果葡糖浆的产量已经停滞甚至下降。

简单说：蔗糖（白糖冰糖）是由一份果糖+一份葡萄糖组合而成，果糖、葡萄糖是最常见的两种单糖……