手麻、夜间麻？这可能是腕管综合征，微创手术1厘米伤口就能解决

最近，徐州医科大学第二附属医院骨科开展了一项新技术——腕管综合征的微创治疗。

说到腕管综合征，可能很多人没听过，但它是劳动人民最常见的一种“手病”。凡是需要频繁手、反复用力的工作，都容易让腕管内压力升高、压迫神经。

卖猪肉的大姐，手麻的拿不动刀

李大姐是开猪肉铺的老板，干了大半辈子。每天凌晨起来进货、分割、剁肉、称重、收钱，一双手几乎没停过。她这双手，比机器还忙。也是这双手撑起了一个大家庭的经济开销。

可最近一两年，她发现自己的双手越来越不对劲。

最开始，只是每天早上醒来的时候，觉得拇指、食指、中指发麻，她以为是睡觉压着了，甩甩手，活动活动，能好一些，也就没当回事。

后来，情况越来越严重。白天在铺子里剁肉，剁着剁着，手里的刀突然就握不住了，手指头一阵阵地发麻发胀。切肉的时候，手指头也不听使唤，好几次差点切到自己。

最让她害怕的是晚上。睡着睡着，两只手会被麻醒，又酸又胀又痛，怎么放都不舒服。她只能坐起来，用力甩手，甩好一会儿才能缓解，再躺下接着睡。一晚上折腾好几回，觉也睡不好，白天干活也没精神。

“我这手是不是要废了？”大姐心里越来越慌。她试过贴膏药、热敷、按摩，都不管用。后来听人说可能是颈椎病，又去查了颈椎，也没查出大问题。

后来她来到徐州医科大学第二附属医院骨科，找到葛行新医生。经过详细的问诊和检查，葛主任明确诊断这是：双侧腕管综合征。

大姐一听就急了：“啥是腕管综合征？我这手还能干活吗？”

葛主任告诉她：“别担心，能治。而且现在有微创的办法，不用开大刀。”

李大姐一听到“手术”两个字，她就变得害怕起来。

“开刀？那我这手还能干活吗？我这猪肉铺一天不开张，一天就没收入，家里还指着我呢。”

大姐的担心不是没道理。传统的腕管综合征手术，确实要切一个不小的口子。

因为腕管是一个骨性通道，骨头没法打开，所以只能把腕横韧带切开。但腕横韧带位置比较深，要充分暴露它，就得在手掌掌侧、包括前臂远端，切一个S型的大口子，从手腕一直延伸到手掌，甚至快到手指根部。这个口子，一般要8到10公分。手上切这么长一道口子，创伤比较大，恢复也慢，疤痕又长又明显，对手部外观和功能都有影响。对于靠手吃饭的人来说，术后恢复期长，就意味着长时间不能干活，损失不小。

大姐一听这些，头摇得像拨浪鼓：“不行不行，有没有别的办法？”葛主任告诉她：“您别急，现在有微创的办法，不用开大刀。”

这个方法就是内镜下腕管松解术：在内镜下，只要在掌侧切一个1公分左右的小口子，把内镜伸进去，在屏幕上看清楚里面的结构，精准地把腕横韧带切开，解除对正中神经的压迫。

整个过程既安全又微创，出血少、创伤小、恢复快，疤痕也小。大姐对这种新型技术非常怀疑，就这么个小口子，能解决问题吗？葛主任安慰她：“很多患者做完当天就不麻了，第二天就能出院。”听到这番话李大姐放心下了。

手术很顺利。术后第一天，大姐就说：“哎，这手不麻了！”术后两天，她就出院了。出院那天，她攥了攥拳头，笑着说：“又能回去剁肉了。”

更让她满意的是，手上的伤口只有一公分左右，不仔细看都看不出来。她特别感谢葛主任：“早知道这么简单，我早就来了，我就怕手术太大，影响我做生意。白遭了两年罪。现在能恢复的这么好，多亏了这项新技术。”

对于像卖猪肉大姐这样靠手吃饭的劳动人民来说，传统手术和微创手术这个差别太重要了。传统手术意味着长时间不能干活，收入中断；而微创手术，两天出院，很快就能重新回到工作当中。

什么是腕管综合征

我们的手腕里，藏着一条“隧道”

在我们的手腕里，其实藏着一个叫“腕管”的结构。它就像一个半骨性的通道：

背侧（手背方向）：是我们的腕骨

掌侧（手心方向）：是一条韧带，我们叫它“腕横韧带”

在这个骨头和韧带之间，走行着我们的屈指肌腱，还有一条非常重要的神经——正中神经。

正中神经支配着掌侧三个半手指头：拇指、食指、中指、环指的桡侧半（靠近拇指那一半）。

正中神经从这条“隧道”里穿过。如果这条隧道变窄了，或者里面的东西变多了，首先受到压迫的就是这条神经。一旦受到压迫拇指、食指、中指、环指就会出现酸、麻、胀、痛等感觉，如果出现以上症状那大概率就是腕管综合征在作怪。

注意

自我判断？记住这三个信号

腕管综合征有一个很典型的自测方法，可以对照一下：

- 骑自行车，或者夜间睡觉时，手出现酸麻；

- 甩甩手、活动一下，症状能缓解；

- 麻木位置集中在拇指、食指、中指这一侧（三个半手指）。

如果这几点都符合，建议尽早医院就诊，由医生做专业的体格检查和神经电生理检查来明确诊断。

需要特别提醒：手麻的原因很多，除了腕管综合征，颈椎病、其他神经问题也可能引起手麻。这里的科普只用于健康筛查和常识了解，不能替代医生的诊断。出现持续不适，尽早就医才是最稳妥的选择。

手麻，不该是“忍一忍”就能翻篇的小事。尤其对常年靠一双手吃饭的劳动者来说，这双手承载的，是一个家庭的生计。

好在，医学也在不断变得更“温柔”：曾经要切开8到10公分才能解决的手病，如今一个1公分的小口子就能完成。把复杂的病，用更小的创伤治好——这大概就是技术真正的意义。

李华 主任医师

徐州医科大学第二附属医院脊柱外科科主任，主任医师。现任中国医师协会骨科分会保髋学组委员、徐州医学会足踝外科委员。长期从事于脊柱外科、关节外科及四肢创伤的治疗，对于颈椎病、腰椎病的治疗积累了丰富的经验，开展了全髋关节、全膝关节置换、颈椎前后路、胸腰椎前后路等手术，对复杂的四肢创伤有着独到的见解。近10年来在临床骨科杂志等核心期刊发表论文15篇，开展市科技局课题2项，获徐州市卫生局新技术引进奖3项。

葛行新 主任医师

徐州医科大学第二附属医院脊柱外科科主任助理，主任医师。擅长脊柱退变，创伤，侧弯及肿瘤手术，特别在脊柱微创领域有独到见解，控长椎间孔镜，UBE，镜下融合， MIS-TILF，及纤维环修复缝合技术。 2005年大学毕业后一直从事骨科的临床、科研及教学工作，在国家级及省级医学杂志上发表数十篇专业论文，能够熟练开展骨科创伤、脊柱、关节等复杂手术，2013-2014在上海长征医院骨科进修学习，师从我国脊柱微创专业学科带头人叶晓健教授，尤其对脊柱及脊柱微创治疗有独到见解，能够不断学习新技术，率先开展经皮椎弓根螺钉固定技术，不断开展新技术，多次获得‘’院三新技术‘’一、二、三等奖。获得国家发明专利一项。

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