河北
李寿山老先生平时给中风不能说话的患者扎金津、玉液这两个穴位，时间久了发现：很多中风病人舌头下面的血管，不管是颜色还是外形，和普通人差别很大。
他慢慢留意观察，对比了大量病例之后发现：查看舌下脉络，是判断体内是否存在瘀血很有用的办法，对一部分病症有独特的参考意义。
一、健康人舌下脉络是什么样子
正常人舌头底下主干血管一般分三种形态：单根、两根或者三根，旁边还分出很多细小的分支络脉。
1. 长短：拿舌头纵向对半划分，超过一半长度算长，不到一半就是短；
2. 粗细：主干血管大约2毫米粗，比这个更粗就是偏粗，更细则是偏细；
3. 颜色：主干正常是暗红色；细小的分支大多是淡粉色，健康状态下一般不会明显鼓起来。
二、体内有瘀血，舌下脉络会出现这些改变
一旦体内形成瘀血，舌下血管的颜色、长短、粗细都会出现异常：
常会变成青紫色或者淡紫色，要么又粗又长，要么紧绷细短；严重的时候血管鼓胀、弯弯曲曲，上面还能看到不少小疙瘩结节。
注意：看舌下脉络和看舌头舌质是互相补充的，二者不一定完全一样。有的人舌质看着完全正常，但是舌下血管已经明显异常，在查找瘀血方面，舌下诊察有它独有的优势。
三、舌下脉络会跟着病情、季节动态改变
舌下血管并不是固定不变的，每个人体质不一样，加上病程阶段、四季更替，都会带来变化：
1. 中风偏瘫：发病早期血脉堵得厉害、身体正气尚且充足，舌下大多青紫粗长；患病时间久了正气慢慢消耗，再加上服用活血药调理，会慢慢转为淡紫或者淡红色，血管也变短变细。
2. 心肺瘀滞、咳喘痰多：冬春容易加重的时候，舌下青紫粗长的表现格外突出；等到夏秋季节病情缓和，血管颜色变淡红或者淡紫、形态细短，提示体内瘀堵暂时有所缓解。
跟踪观察这种动态变化，可以帮医生评估病情走向。
四、为什么舌下脉络能够反映体内瘀血
舌头下面的血管直接连通脏腑、经络，气血运行的状态可以直接显现出来。中医认为脉是血液汇聚之处，血液层面出现问题，常会从血脉上表现出来。
大家熟悉的搭脉（切脉）靠手指触感判断脏腑情况，本身有一定局限，所以中医一直讲究望、闻、问、切四种诊断手段结合参考。
而舌下脉络是直接用眼睛观察血脉，相对来说会更加直观。全身经络里面，舌下脉络位置表浅，肉眼直接就能看见，很适合用来参考脏腑尤其是血脉相关的问题。
五、简单的辨证参考规律
舌下脉络的状态，和脏腑寒热、气血虚实关联很大，大致规律：
- 体质偏虚：颜色淡红，血管细、短
- 体内瘀血：青紫，血管粗、长
- 寒气偏重：淡紫色，血管紧绷收缩
- 体内有热：红紫色，血管鼓胀怒张
最后总结
舌下脉络诊察并不是万能的，但是对于瘀血类证候的辨证，有着很高的参考价值。李寿山老先生认为中医诊断可以在传承的基础上，探索这类更加直观客观的检查方法。
️温馨提示
舌下脉络只属于中医望诊当中的一项参考，不能单凭舌下青筋就直接判定病情，中医看病依旧需要四诊合参，由中医师综合所有症状来辨证。
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