聊聊中年男性脱发，别再踩这些常见误区

聊聊中年男性脱发，别再踩这些常见误区

科普提示：本文仅供参考，不能代替医生面诊。口服西药属于处方药，中药、中成药也需要辨证使用，有基础疾病的朋友务必遵从皮肤科、中医科医生指导，切勿自行买药长期服用。

最近皮肤科门诊，来看脱发的中年男性挺多，发现一个很普遍的情况：不少人一掉头发，就觉得是肾虚，忙着吃各类补药，跟风买网上很火的防脱洗发水。钱花了一大把，掉发的情况却没有改善，甚至掉得更多。

也有人把脱发全部归罪于熬夜，特意换掉夜班，可头发依旧在掉。今天就跟大家讲明白男性秃顶的真实原因，捋一捋大家经常踩的几个误区，同时附上中医常见辨证对应的中成药与参考方剂，仅供辨证参考。

误区一：十秃九虚，脱发就是肾亏，补肾就能解决

很多人都听过“十秃九虚”，认为秃顶就是肾脏不好，把补肾当成防脱的办法，不少人长期吃各类补肾保健品，吃大半年看不到改善，头皮出油反而越来越多。

其实绝大多数男性秃顶，属于雄激素性脱发，也叫脂溢性脱发，男性脱发里面90%以上都是这一类，和我们平时说的肾虚没有直接关系。

这个脱发主要是两个条件造成的：一是遗传体质，二是身体里雄激素的影响。

身体里的睾酮，经过体内酶的转化，生成二氢睾酮。这种物质会作用头顶、前额的毛囊，让毛囊慢慢变小，头发变细变软，头发生长时间变短，时间久之后毛囊慢慢萎缩，就出现秃顶。

这里要分清，中医讲“肾其华在发”，这里的“肾”是身体功能层面的概念，不等同于西医解剖的肾脏，不要把两个概念混为一谈。

不分体质盲目吃温补类补肾补品，容易造成体内内热变重，头皮出油变多，反而给毛囊带来不好的生长环境，加重掉发。

中医不是所有脱发都是肾虚：

1、肝肾亏虚型：头发稀疏干枯、腰膝发酸、容易头晕耳鸣，睡眠偏差。

参考中成药：七宝美髯丸。

参考方剂七宝美髯丹加减：制何首乌6g，枸杞子12g，菟丝子12g，补骨脂9g，当归10g，怀牛膝10g，茯苓12g。

️制何首乌不可自行长期久服，需要医师把控剂量与疗程。

2、湿热蕴阻型（出油多、头皮痒、口苦、大便黏腻），这一类就不能盲目补肾，越补出油掉发越重。

参考中成药：龙胆泻肝丸（适合湿热偏重，不可长期连续吃）。

参考祛湿调理方：炒苍术10g，茯苓12g，薏苡仁15g，泽泻10g，车前子10g，黄芩9g，陈皮9g。

误区二：脱发全是熬夜导致，只要早睡就可以好转

熬夜、压力大，只是会诱发或者加重脱发，并不是脱发的根本根源。

门诊经常遇到这类患者，特意不上夜班，每天很早就睡觉，头发照样持续脱落。

道理很简单：如果没有脱发遗传体质，就算偶尔熬夜、压力大，大多只是短暂的掉头发，调整作息之后情况能够有所好转。

但如果本身带有雄激素脱发的遗传倾向，熬夜、焦虑、压力大，会打乱身体内分泌，放大雄激素带来的影响，加速毛囊退化，让秃顶来得更早。

简单来讲：遗传加上雄激素，是脱发的根本；熬夜、压力属于催化剂。

没有遗传基础，单纯压力熬夜不容易发展成秃顶；就算作息调整得很好，只能放缓脱发发展，很难完全阻止脱发。

如果长期压力大、心烦易怒、胸闷叹气，属于肝郁气滞型脱发：

参考中成药：逍遥丸。

参考方剂逍遥散加减：柴胡9g，白芍12g，当归10g，茯苓12g，炒白术10g，香附9g，炙甘草6g。

误区三：头皮出油多堵死毛囊，使劲洗干净油就能防脱

很多人觉得，头皮出油太多堵住毛囊才掉头发，于是天天洗头，用清洁力度很强的控油洗发水。

实际出油多和脱发，都是二氢睾酮带来的结果，出油并不是脱发的病根。就像打雷和闪电同时出现，但并不是闪电造成打雷，二者属于同一个原因引发的两种现象。

频繁用强力清洁产品，甚至一天洗两次头，会破坏头皮本身的保护层。头皮为了自我保护，反而会分泌更多油脂，陷入越洗越油的循环。过度清洁还会刺激头皮，引发头皮发炎，进一步伤害毛囊，掉发情况会加重。

这些因素，会加快脱发的发展速度

1. 年龄：年纪增长之后，毛囊功能也会随之减弱，头发的生长周期缩短，头发自然会慢慢变稀。有遗传脱发倾向的男性，大多30岁前后发际线开始往后退，40‑50岁脱发会明显加快。

2. 日常饮食：长期常吃高糖、高油、高热量食物，会改变身体胰岛素水平，间接干扰雄激素代谢，加重头皮炎症，加剧脱发。经常吃油炸食品、甜饮料，会对头发状态带来不好的影响。

3. 抽烟：香烟里面的有害物质，会收缩头皮的微小血管，毛囊得到的营养供给变少，头发更容易提前脱落。临床观察，抽烟男性的脱发程度，普遍会比不抽烟的人更重。

还有一部分人，掉发伴随容易疲惫、面色差，属于气血不足型脱发，多见于劳累过度人群。

参考中成药：八珍丸。

参考方剂八珍汤加减：党参10g，白术10g，茯苓12g，当归10g，白芍12g，熟地黄12g，川芎6g，炙甘草6g。

男性脱发，靠谱的处理建议

1. 先检查确诊，不要自己网上对照判断

如果发现发际线不断后移、头顶头发越来越稀薄，优先去正规医院皮肤科，做皮肤镜检查，确认是不是雄激素性脱发，清楚脱发发展到什么程度。不要轻信网上偏方，不要随便买各类生发保健品。

中医方剂、中成药也要先辨证，湿热体质的人乱吃补肾药，反而加重掉发。

2. 遵从医嘱规范干预

临床上针对男性雄激素脱发，有两类常用干预手段：

- 外用5%米诺地尔，一天2次，每次1毫升，涂抹在脱发位置头皮，大多坚持3‑6个月，才能观察到头发的变化。

- 口服非那雄胺，每日1毫克，这是处方药，一定要医生评估之后才可以使用，禁止自己网购乱吃。

多数人早期干预，可以稳住脱发的发展，部分细小的头发能够有所增粗。

重要提醒：口服类西药，备孕男性、肝功能异常等人群有相关使用禁忌，务必听医生安排；中药方剂每个人体质不一样，上面给到的药量只是参考，需要中医师再做加减调整。

3. 头皮清洁适度就好

一般每周洗头2‑3次就够用，挑选温和氨基酸洗发水，水温37‑40℃，用指腹轻柔按摩头皮，不要用指甲抓挠头皮。不要频繁做头皮去角质、深度清洁，简单日常清洁即可。

4. 避开伤头发的坑

不要拿生姜反复擦头皮，生姜里面的姜辣素会刺激头皮，损伤毛囊，加重炎症；

不要随便服用何首乌这类生发偏方，口服何首乌存在损伤肝脏的风险，已有不少相关案例报道。

很多人早期脱发没有重视，拖上三五年，毛囊已经萎缩，再来就医，很多时候只能选择植发，耗费金钱精力。

一旦察觉头发明显变稀疏，建议尽早到正规医院皮肤科、中医科就诊，不要在偏方上面浪费时间。

本文为健康科普，仅供参考，不能替代医生诊断，身体不适请及时就医。 #白大褂朋友#