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低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，是一种普遍的电解质失衡状况。当血清钾降至2.0mmol/L以下时，可能会对患者生命构成严重威胁。
低钾血症的3类病因
低钾血症的发生通常与以下三个主要因素有关：钾摄入不足、细胞内转移增加、钾丢失过多（经皮肤、消化道、肾脏）。
摄入不足：因肾脏泌钾持续存在，当摄入严重不足时，可能引发低钾血症，尤其是存在营养不良或应用利尿剂的情况下。
细胞内转移增加：大量输注葡萄糖加胰岛素、碱中毒或在遗传性少见病低钾性周期性麻痹发作时。
丢失过多：钾经消化道（如呕吐、腹泻、肠瘘、胃肠道减压）、肾脏（如使用排钾利尿药、肾衰多尿期、肾小管酸中毒）、皮肤（如大量出汗）丢失。
低钾血症的临床表现
低钾血症的临床症状多样，包括但不限于：
①肌无力：最初表现为四肢无力，严重时可能累及躯干或呼吸肌，出现呼吸困难或窒息等症状。
②消化道症状：患者可能有厌食、恶心、呕吐和肠麻痹（腹胀、肠蠕动）等表现。
③心脏影响：主要表现为心律失常，严重时可能导致室颤或猝死。
④酸碱平衡紊乱：可能出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。
补钾的公式计算
在临床实践中，通常选择10%KCl溶液进行补钾，所以这部分也用氯化钾来计算。
10%氯化钾 = (设定值-实测值) × 体重 × 0.3mL
该公式未包含日常生理需求量，正常成人每日生理需求量为钾3~4g，相当于氯化钾6~7g，或10%KCl溶液60~70ml。
不同程度的低钾血症所需的补钾量如下：
轻度低钾：血清钾3~3.5mmol/L，需补钾100mmol，相当于氯化钾8g；
中度低钾：血清钾2.5~3mmol/L，需补钾300mmol，相当于氯化钾24g；
重度低钾：血清钾2~2.5mmol/L，需补钾500mmol，相当于氯化钾40g。
注意：上述补钾量均包含生理需求量，且不应1天内补足。
病例分析，你怎么看？
患者李某，于12:34分因“突发四肢乏力，不能行走”急诊入院。
13:18急诊查患者血清钾：2.05mmol/L（参考范围3.50-5.50mmol/L），诊断为低钾血症。医生立即给予10%氯化钾15ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
14:05患者突发意识不清，呼吸浅慢，心脏骤停，医生抢救无效，死亡。
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参考文献：
[1]赵光远,王荃. 高钾血症和低钾血症危象[J]. 中国小儿急救医学,2020,27(8):572-576.
[2]陈孝平.外科学[M].第9版.
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