北京
中秋、国庆假期在即，天气也即将转凉。当前，全国多地已经启动流感疫苗接种工作。流感疫苗到底要不要打？“有效期”能持续多久？节前打了还能“特种兵”式旅行么？在9月23日的新京报“健谈”直播中，临床专家就接种流感疫苗的多个问题进行了解读。
【答疑专家】
首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科主任医师 蒲琳
首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科副主任医师 郭贺冰
Q: 流感疫苗到底要不要打？打了会不会有副作用？
蒲琳：流感可能会引起病毒性肺炎、呼吸衰竭，特别是罹患疾病的老年人，流感可能会加重其基础疾病。建议60岁以上老年人及时进行接种。中小学生经常处于集体生活状态，容易出现流感爆发，也是疫苗接种的重点人群。
此外，孕妇感染流感容易出现重症，还可能对母婴均产生危害，也建议及时接种。包括医护人员等在内的特殊岗位人群，推荐及时接种疫苗。
不良反应包括局部与全身反应，如疫苗接种部位有小硬结，通常不严重，多数可在1-2天内自行恢复；全身反应包括接种后出现头疼、低热、食欲下降等，疫苗总体安全性较高，近几年几乎没有看到严重不良反应的个案。
Q：流感疫苗为什么每年都要接种？
郭贺冰：这是流感病毒的特性决定的，病毒很狡猾，一些轻微的变异，也许就能“骗”过抗体，从而形成感染。另外，接种流感疫苗后形成的抗体也有一定的记忆时限，随着时间延长，抗体水平会逐渐下降，下降到一定水平后就不足以对人体形成保护，因此需要每年都进行接种。
Q：流感疫苗的防护力能持续多久？接种疫苗后在第二年春天，也就是流感季快结束的时候感染了，是不是疫苗的防护效果下降了？
郭贺冰：接种疫苗后，人体会在2-4周内产生抗体，在之后的6-8个月内，疫苗有防护效果。期间，部分人群会产生隐性感染，或者感染流感病毒后症状较轻，就是流感疫苗在起作用。
通常来说，到流感季尾声时，抗体的保护效力也会随着时间的推移有所下降。不过要明确的是，感染的病毒亚型可能是流感疫苗未覆盖的；其他病原体感染也会出现流感类似症状，需要进行鉴别，要不流感疫苗就“背锅”了。
Q：接种了流感疫苗，流感季就不会得流感了？
蒲琳：接种流感疫苗有明确防护作用，但这并不等于不会得流感。流感病毒有众多亚型，以甲型流感病毒为例，会不断发生变异，再加上人体在接种疫苗后不会对流感病毒产生终身免疫力，所以接种疫苗不等于不会得流感。
当疫苗接种率达到一定水平，能够降低个体流感发生率。即便“中招”，症状也会更轻一些。防护效果还能从个体过渡到群体，使群体的保护力显著提升。
Q：哪些人群不适宜接种流感疫苗？
蒲琳：有明确的流感疫苗接种过敏史，如出现皮疹等，不推荐继续接种；正处于某些疾病急性期，可在急性期过后接种；慢性疾病患者，包括高血压、癫痫等，如果病情控制不好，也不推荐接种。
Q：国产疫苗和进口疫苗之间，该怎么选？
郭贺冰：这不是流感疫苗接种时考虑的主要问题，接种的时机更为重要，即在流感流行季来临之前进行接种，而不是为了等某种疫苗错过最佳接种时机。
Q：现在有多款流感“神药”上市，能够在短时间内阻断病毒复制。有了“神药”，还有必要打疫苗吗？
蒲琳：疫苗是未雨绸缪，药物是亡羊补牢。不过，流感从潜伏期就具有传染性，从这个角度考虑，疫苗接种能够有效降低病毒的传播。
郭贺冰：流感病毒可防，无论感染流感后症状轻重，有效的预防手段优于药物选择。再者，流感“神药”有明确的用药窗口，但流感病毒感染后的上呼吸道表现与普通感冒、支原体感染等有相似性，在服用药物之前需明确“锁定”感染的病毒和细菌，这需要借助专业机构，从这一点来看，接种疫苗比药物治疗更便捷。
Q：近几年，流感疫苗有注射和鼻喷两种形式，他们有什么区别？
郭贺冰：两种疫苗在适应症上略有差异，传统注射疫苗适用于6月龄以上全人群，鼻喷流感疫苗适用于3岁-17岁人群，两种疫苗的防护效果没有明显差异。
蒲琳：鼻喷疫苗为减毒活疫苗，对于3-8岁儿童效果较好，因为鼻喷这一方式接近自然感染过程，获得的保护力更广泛。不过这种方式不适用于免疫缺陷人群。
相较之下，成年人可能会反复与流感病毒“打交道”，体内免疫系统也相应发生了一下复杂的变化，通过注射的方式接种，防护效果更稳定。
Q：打流感疫苗的同时，还要打肺炎疫苗么？肺炎疫苗几年打一次？
郭贺冰：理论上两种疫苗不互斥，如果条件允许，可以都打。接种时，应留意自身状况，不处于疾病急性期，可以接种。
通常来说，肺炎球菌的变异速度不像流感病毒那么快，肺炎疫苗每2-3年接种一次即可。
Q：流感疫苗接种应该在国庆节前还是国庆节后？
郭贺冰：绝大部分疫苗接种不良反应症状比较轻微，国庆节前接种也不会影响假期出游。严重过敏反应通常在接种完的5-10分钟内就会出现，因此，接种疫苗后留观的30分钟内如果没有胸闷、呼吸急促等严重异常反应，大部分人群是安全的。
蒲琳：流感疫苗接种后的2-3天不建议剧烈运动，期间也不推荐游泳、泡澡等。
Q：因为孩子有鼻炎，错过了学校集体打疫苗的时间，什么时间可以再打？
蒲琳：如果孩子正处在鼻炎和哮喘的急性发作期，不建议接种疫苗。可以等急性期之后，再进行接种。
以北京为例，往年通常在10月份开始出现流感病毒感染病例增加的情况，疫苗在接种2-4周后便会产生抗体，如果错过学校集体打疫苗的时间，家长可以在急性期后带孩子到社区卫生服务中心进行接种。
Q：自身免疫疾病是不是接种流感疫苗的禁忌症？
郭贺冰：自身免疫疾病患者能否接种流感疫苗，取决于患者是否处于疾病的急性期。如果患者病情稳定，不影响流感疫苗接种。如果处于炎症反应较重的阶段，建议延迟进行接种。
Q：孩子细菌感染引起感冒发烧，之后多久可以打流感疫苗？
蒲琳：感冒发烧临床治愈一周以后，可以考虑接种流感疫苗。
Q：鼻喷疫苗大概多久能起效？打完会影响假期活动么？
蒲琳：通常在2周左右起效。因为鼻喷疫苗为减毒活疫苗，接种后局部可能出现类似上呼吸道感染的症状，接种后的2-3天建议多休息，避免剧烈活动，日常活动基本不受影响。
Q：鼻窦炎发作期间可以接种流感疫苗么？
郭贺冰：鼻窦炎为局部炎症反应，发作期间，患者可能出现鼻塞、流涕等不适，最好等这些症状减轻或消失后再接种。
Q：慢性阻塞性肺病人群能接种流感疫苗么？
郭贺冰：这类人群恰恰是通过接种流感疫苗能够获益的人群。因为急性期症状加重，是慢性阻塞性肺病最为凶险的情况之一，而且患者肺部基础状况不太好，经受外部“打击”的能力更弱。推荐慢性阻塞性肺病患者接种流感疫苗，尽量避免原有病情因流感病毒感染加重。
新京报记者 张秀兰
校对 柳宝庆
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