广东
吃鱼时不小心被鱼刺卡住，是再常见不过的事。但不少人的第一反应就是“赶紧吞口饭、吃块面包压下去”。这种流传甚广的“土办法”，不仅没有效果，还可能埋下致命隐患。近日，南方医科大学第三附属医院（下称“南医三院”）普通外科就收治了一名88岁高龄患者。老人鱼刺卡喉后误用“土办法”处理，最终因剧烈腹痛紧急入院。
图片由N+智绘生成。
88岁的吴大爷（化名）平时身体还算硬朗，50多年前曾接受胃大部切除术。日前就餐时，他不慎被鱼刺卡住喉咙，没有立刻就医，而是听信老一辈的“土办法”，吞咽面包想把鱼刺强行压下去。可强行吞咽后，异物感不仅没有缓解，反而出现持续性左下腹疼痛、反跳痛，疼痛不断加重，还伴随黑便、腹胀、小便疼痛等症状。
家人见状，立即将他送到南医三院急诊。急诊盆腔CT提示前列腺术后改变、前列腺钙化灶，但结合吴大爷剧烈腹痛、黑便等典型腹膜炎体征，医生判断腹腔内存在严重问题，迅速以“腹膜炎”将他收入普通外科紧急救治。
急性腹膜炎往往提示腹腔内可能发生消化道穿孔，食物残渣和细菌流入腹腔造成污染，情况十分危急。为88岁高龄、有腹部手术史的患者实施手术，风险极高。刘晓珑主任团队对患者进行全面评估，为在明确诊断的同时最大限度降低手术创伤，决定为吴大爷实施腹腔镜探查术。
刘晓珑介绍，腹腔镜手术是微创外科的基础，相比传统开腹手术，只需在腹部打几个小孔，创伤更小、术后恢复更快。医生可借助腹腔镜清晰探查腹腔，找到鱼刺刺破肠道的穿孔位置，完成修补与腹腔冲洗。考虑到吴大爷年事已高、病情复杂，术前团队做好了充分预案：一旦术中发现腹腔严重粘连、病情复杂，随时准备中转开腹。凭借丰富的临床经验，刘晓珑主任团队顺利完成腹腔镜探查与治疗，吴大爷很快康复出院。
吴大爷的遭遇并非个例。强行吞咽食物，极易把卡在咽喉或食管的鱼刺推向深处，尖锐鱼刺可能划破黏膜，甚至刺穿食管、胃肠道，诱发腹膜炎，严重时可危及生命。
那么，鱼刺卡喉到底该怎么办？
刘晓珑提醒，请牢记以下原则：立即停止进食，不要喝水，尽量减少吞咽动作；不要吞饭、喝醋或催吐，这些方法不仅无效，还会加重损伤；尝试轻咳，如果鱼刺位置较浅，可以用力咳嗽尝试将其咳出；及时就医，如果无法咳出，或咽喉、胸部、腹部出现刺痛感，请立即前往医院耳鼻喉科或急诊就诊，借助喉镜、胃镜取刺才是最安全有效的方式。
采写：南都N视频记者 杨丽云 通讯员 梁洁婷 石琪隆
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