【一级专家】结直肠外科郑阳春：手术做到“无切口”，保肛探到更低处

他扎根结直肠肿瘤外科治疗与临床基础研究20余年，从传统开腹手术到腹腔镜微创、NOSES、极限保肛，他始终在思考一个问题——如何让结直肠肿瘤患者既活得久，又活得有尊严、有质量？

他，就是四川省肿瘤医院结直肠外科天府病区主任、门诊一级专家郑阳春。他给自己定下的职业目标是：“十年磨一剑，成为推动行业前进的力量。”

从华西到海内外深造：一把手术刀背后的二十载磨砺

1993年，郑阳春考入华西医科大学临床医学专业，2000‑2005年在四川大学完成普通外科硕士、博士阶段的学习。从学生时代起，结直肠肿瘤外科，就一直是他深耕的赛道。

2008年，他入选中组部、教育部、科技部、中科院“西部之光”项目，赴中国医学科学院肿瘤医院访问学习；2012年，郑阳春参加德中临床医疗交流项目，赴慕尼黑Klinikum Bogenhausen医院访问学习。从西部到首都，从国内到国际，这些经历不断拓宽他的视野，也让他更加坚定：技术要追前沿，但最终必须落到中国患者身上。

“外科医生成长没有捷径，每一刀，都是解剖、病理、影像、围手术期管理的综合较量。”

在他看来，一名优秀的外科医生，不能只埋头开刀，更要抬头看路——看见学科发展，也看见患者真实的生活困境。

回望二十多年行业变迁，郑阳春感触很深。二十年前，直肠癌大多是“开大刀”，长长的刀口像一条蜈蚣爬在患者腹部。

还有很多低位直肠癌患者因为手术条件限制，不得不切除肛门，终身佩戴造口袋。“造口袋可以解决排便，但气味、社交、心理负担，是很多人跨不过去的坎。不少患者觉得身体不再完整，内心备受煎熬。”

郑阳春主任工作照

二十年间，微创理念飞速发展，保肛的技术与治疗理念也迭代更新。以前，距离肛缘5cm内的低位直肠癌患者大多要切除肛门永久改道；如今，距离肛缘2-3cm甚至位置更低的极低位直肠癌患者都有可能通过外科手术实现极限保肛。

这背后，是手术器械进步、治疗理念更新，还有新辅助放化疗、免疫治疗等综合治疗手段的加持，让更多原本可能会失去肛门的结直肠癌患者守住了身体尊严。

敢为人先：在NOSES与极限保肛领域闯出一条新路

在结直肠外科，低位、极低位直肠癌患者最怕听到“肛门可能保不住”这句话。郑阳春主任带领团队，在严格保障肿瘤根治效果的前提下，持续向保肛极限发起挑战。

郑阳春主任工作照

团队是国内率先开展低位、极低位直肠癌NOSES（无切口经自然腔道取标本保肛）手术的专家之一，这项技术被称为“微创中的微创”——

传统腹腔镜手术虽仅在腹壁打孔，但取出肿瘤标本仍需做5cm以上辅助切口；

NOSES 手术则经直肠、阴道等人体自然通道取出肿瘤标本，腹壁仅留存数个钥匙孔大小穿刺孔，无需额外大切口。

技术改良给患者带来实实在在的获益：术后疼痛轻、下床早，血栓、肺部感染风险下降，胃肠功能恢复更快，同时减少切口疝等腹壁相关并发症，对运动员、模特、爱美人士等有形体外观需求的人群尤为友好。

但NOSES并非适用于所有人，郑阳春主任将适应证通俗总结为肿瘤不大、肿瘤不晚、患者不胖。肿瘤过大、肿瘤向外侵犯、患者肥胖都会提升手术难度；部分体积偏大的肿瘤，可先行新辅助治疗缩小病灶后，再评估手术条件。

立足 NOSES 技术基础，团队还在国内外率先开展并报道多项原创外科技术：

腹腔镜结直肠癌 NOSES 手术近端肠管处理的闭合荷包缝合技术

周径测量法在腹腔镜结直肠癌 NOSES 手术中的应用

低位直肠癌外翻 ISR 联合改良 Bacon 手术

其中闭合荷包缝合技术已被国内同行广泛借鉴，成为 NOSES 手术的重要配套技术；周径测量法成为术中评估肿瘤标本经直肠取出可行性的有力手段，大大提高NOSES手术的安全性；外翻 ISR 联合改良 Bacon 手术也成为行业研究热点，为极低位直肠癌保肛提供全新解决方案。

极低位直肠癌手术依旧难度极高：骨盆下窄上宽，盆腔操作空间狭小，视野极易被遮挡。团队创新采用外翻 ISR 技术，将肿瘤经肛门翻至体外直视下切除，避开盆腔视野限制，手术操作更加清晰可控。

“肿瘤要切得干净，肛门要尽可能保住，患者还要能回归正常生活。”

这是郑阳春常对团队强调的理念。对许多原本可能失去肛门的患者来说，技术突破改变的不只是手术方式，更是整个人生轨迹。

一名二十多岁的男性直肠癌患者让郑阳春记忆深刻。他的肿瘤本身不大，但是距离肛门仅约4厘米左右。患者在外院内镜切除后发现肿瘤残留，摆在面前有两条路：一是做手术，但有切除肛门、永久改道的可能，或者即使保住肛门，也需要临时造瘘；二是做放疗，但放疗可能对生殖功能造成不可逆损害，存在影响生育的风险。

郑阳春团队综合评估后，为他实施外翻 ISR 联合改良 Bacon 手术。既完整切除肿瘤，保住肛门，又避免改道。三年随访下来，肿瘤没有复发，排便功能接近普通人，小伙子回归正常工作生活，也能够正常交友。正是一个个这样鲜活的病例，坚定了团队深耕极限保肛的信心。

授人以渔：把先进技术推广到基层让更多患者获益

“就算我不眠不休，一年最多做数百台手术，能帮到的病人终究有限。但如果把成熟规范的技术推广出去，教会更多医生，受益的就是千千万万的患者，甚至未来的病人。”

这正是郑阳春给自己定下“推动行业前进”目标的初心。

作为中国NOSES联盟四川分会理事长、四川省抗癌协会胃肠肿瘤NOSES协作组组长，他不满足只把技术留在自己科室。新技术下沉基层，最大的难点不是会不会操作，而是如何做到同质化、规范化。基层医院硬件条件、团队配合、医生手术经验参差不齐，遇到复杂病例，容易出现并发症。

院外手术演示

为破解这个难题，团队搭建多层次推广路径：举办学术会议、开办培训班；常态化开展手术直播，把手术操作完整演示给全省同行；受邀奔赴地市县医院，现场示范手术，手把手教学。

多年持续深耕，郑阳春把NOSES、极限保肛的理念和技术，播撒到四川多地市、县级医院，让老百姓在家门口，也有机会接触规范的前沿微创治疗。

在繁忙的手术、门诊、科研之外，郑阳春还坚持做医学科普。他先后在《医师报》《健康报》《生命时报》等报刊发表 70 余篇科普人文文章，2026年获评成都市科协“蓉遇科普”年度科普人物。

门诊中，他见过太多老百姓对结直肠癌的认知误区：很多人便血，总自我判定是痔疮，买药自行处理，一拖再拖拖到肿瘤进展；不少人确诊直肠癌就觉得是“判死刑”直接放弃治疗；还有很多患者，因为害怕切除肛门、害怕挂造口袋，拒绝就医，白白错失最佳治疗窗口。

郑阳春做科普的初心就是想把专业知识讲通俗，让大家都树立“便血不要简单当成痔疮”的意识，直肠癌早发现、规范治疗，疗效可观。而且随着技术进步，真正需要切除肛门的低位直肠癌患者已经越来越少。

前路求索：向着尚未攻克的临床难题继续打磨利剑

技术永无止境，即便取得诸多突破，依旧有现实难题横亘在结直肠外科面前。郑阳春和团队已经定下未来的攻坚方向。

01进一步拓宽极限保肛手术的适用范围。目前外翻ISR联合改良Bacon手术仍然有适应证限制，并不是所有低位直肠癌患者都适用，团队希望持续研究探索，让更多位置极低的患者有机会保住肛门。

02攻克直肠前切除综合征（LARS）。很多患者虽然保住肛门，但术后出现大便次数多、便意急迫、肛门坠胀，想上厕所憋不住，严重干扰工作出行社交。

这是几乎所有低位保肛手术都可能遇到的共性难题，但现有手段在部分患者中效果仍有限。未来团队希望开展更多临床研究，探索降低发生率、减轻症状的办法，让保肛不仅“保得住”，更要“用得好”。

从“西部之光”到国际舞台，从NOSES到极限保肛，从一个人到一群人，郑阳春仍在“磨剑”，也仍在推动。未来，他希望继续把结直肠肿瘤外科做深、做精、做规范，让更多患者不仅“活下来”，更能“活得好”。

审核专家

郑阳春

门诊一级专家

结直肠外科天府病区主任医师

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