河北
三味药材调理老年顽固性便秘的中医经验科普
这是一则临床经验记录，出自中医书籍。方子只有生白术、生地、升麻三味药。
故事大概：作者多年前在书摊看到一个小方子。几年之后，自己86岁老母亲身体出了问题。先是电解质紊乱住院，好转出院后，又出现排尿困难，检查发现膀胱颈钙化，医生建议做膀胱造瘘手术。考虑到老人年纪大、身体弱，做手术风险高，还要长期佩戴尿袋，家人就没有选择手术，回家休养。
回家之后，请当地老中医开药吃了两个多月，身体有一点改善，但整体变化不大。老人小便频繁，夜里要频繁起夜。时间久了残余尿液变多，小肚子胀得鼓鼓的。加上年纪大肠胃蠕动差，大便在肠道里面水分被吸干，大便干硬，好几天排不出。随之胃口变差、精神差、头晕乏力、睡不好，身体变得十分虚弱，吃饭都需要一点点喂。
大小便都不通，老人身体被折腾得很虚弱。请来医院专家会诊，也没有更好的住院治疗方案，再找老中医，大夫也感觉很难处理。情急之下，作者想起当年书摊看到的这个三味药的方子。
为了稳妥，他查阅不少资料。传统认知里面白术是用来健脾止泻的，很少拿来通便。但是翻看《伤寒论》《金匮要略》，张仲景的条文里就有用白术改善大便干硬的记载。只是古时候白术的用量普遍偏小。
后来又查到七八十年代中医药杂志的相关临床记录：这个白术、生地、升麻的配伍，用于部分便秘患者，不少人服药之后排便情况得到改善；也有刊物记录单用生白术打粉，对部分便秘可以起到帮助。
于是按照：生白术60克、生地20克、升麻4克，抓了4副中药。作者自己先煮一碗试喝，味道微微发甜，喝完半天没有肚子疼、拉肚子，确认药性不会太过猛烈，才给老母亲服用。
很多老人便秘，习惯用大黄、番泻叶这类强力泻药，吃完肚子绞痛拉肚子，但是过后肠胃功能会更乱，便秘还会反复加重，体弱老人经不起这样折腾。
老人连续服用三副半，一开始没有排便，家人心里也犯嘀咕。服完药第四天，大便顺利排下来，同时小便不通的情况也有所好转。大小便通畅之后，加上细心照料，十多天之后老人已经可以下床走动，后续大小便维持得不错。
方子药材通俗讲解
1、生白术
市面上白术有好几种炮制版本：生白术、麸炒白术、焦白术、土炒白术，这个经验方要用生白术。
生白术味道甘苦，药性偏温，归脾胃。可以健脾补气，还能利水。一般少用的时候偏向止泻，大剂量生白术，因为本身油脂丰富，可以给肠道输送津液，帮助肠道蠕动，起到通便效果，属于双向调节。
现代相关药理研究也提到：大剂量生白术，可以促进肠胃蠕动；小剂量反而会抑制肠道，所以通便要用到较大剂量。同时它还有利尿的作用，这也是案例里面小便也得到改善的其中一个原因。
注意：阴虚内热、体内实火很重的人不适合随意用生白术。
2、生地
可以滋阴生津、凉血。大剂量生白术偏温燥，搭配生地，补充身体津液，中和燥性，滋润肠道，辅助通便。
3、升麻
用量很小，主要作用是提升脾胃的清气。脾胃清气往上走，糟粕粪便才能顺利往下排，适合脾胃力气不足，没有力气排便的老年人。
三味药搭配在一起：健脾、补津液、调脾胃气机，不是猛烈拉肚子的泻药，适合脾胃气虚、津液不足类型的便秘。
还有一个简易用法：单用生白术打磨成细粉，过100目筛，每次取大概9克，空腹温水冲服，一天2‑3次，不用煎煮，部分气虚便秘的人也可以参考。
重要提醒
这个方子只适合气虚脾虚、津液亏虚这一类便秘，不是所有便秘都能用。
如果是实火很重、肝胆火旺，或是单纯脾胃受寒阳虚的便秘，用这个方子不一定合适，甚至会带来身体不适。
便秘分很多种，不能一个方子套用所有人。老年人大小便异常，优先建议医院完善检查，排除器质性问题。
上面剂量属于文献案例参考，普通人切勿直接照方抓药，一定要经过中医师辨证之后再调整使用。 #白大褂朋友#
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