上海
深夜23时47分，一名员工在企业小程序里输入“孩子发烧，药费能报吗”。0.5秒后，系统给出少儿门诊药品的理赔与直赔资格判断，并弹出在线问诊入口。
这是9月23日众安保险“企业智能团险”发布会上的演示画面。当天，众安保险在“智启新程，团险新生”2026团险战略升级发布会上发布“企业智能团险”，围绕员工服务体验、员工健康陪伴、HR数智健管、员工保障延伸四个维度提供智能解决方案。
近年来，AI应用浪潮加速进入企业经营。招聘、办公协同、财务、客户服务等场景不断涌现新的应用。相关数据显示，83%的中国企业已在至少一个业务环节中常态化使用生成式AI。但在企业福利体系中，团险的智能化进程仍相对滞后。调研显示，国内受访HR在预估福利成本、帮助员工身心健康等具体场景中的AI实际应用率仍远低于10%。
对于企业而言，团险并不止于保险生效。保单落地后，企业在人员管理、理赔服务、健康管理和福利运营方面仍需持续投入。如何减少管理成本，让员工更便捷地使用福利，也让企业能够更清楚地了解员工需求，成为团险管理面临的新问题。
新方案以企业团险智能助手“OK仔”作为员工统一服务入口。员工可用自然语言提问，“OK仔”结合企业保障方案理解需求、判断保障资格，并连接后续服务；围绕入职、生日、体检、理赔、健康管理等节点，它还会主动提醒和触达员工。
众安保险健康险CTO鄢晶介绍，“OK仔”由多个垂直Agent统一编排，将保单条款、企业方案、理赔规则等知识资产结构化，连接理赔系统、问诊调度、送药下单、HR系统等能力。
在合规授权和数据脱敏前提下，众安将保险理赔与健康管理数据连接，识别员工群体高发疾病和健康风险，配置疾病预防、专项筛查、在线问诊、康复管理等服务。面向HR端，推出员工健康福利AI数字化管理，提供理赔数据分析看板、员工健康画像和AI报表解读。
保障场景上，众安将服务延伸至员工离职后的团险转个险、家属保障，以及运动、旅行、宠物、家财等生活场景。
年报数据显示，2025年众安企业团险服务1.3万余家企业、380万余名员工，覆盖互联网、金融、医疗、汽车等行业；健康生态累计服务超1.5亿用户，医疗健康合作伙伴超330家。
众安保险多元渠道及团险事业部总经理林毅菁表示，希望让智能渗透团险的每个环节，理解需求、连接服务、重构管理、延续保障。
原标题：《生成式AI浪潮下团险滞后难题怎么解？众安发布企业智能团险方案》
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