河北
行医40年，经常用到的经典古方：小柴胡汤
有位行医四十多年的老中医，临床当中用得最多的古方就是小柴胡汤。
中医治病有八种常用思路，其中“和解”这一类思路适用范围很广，小柴胡汤就是和解思路里很有代表性的方子。一共只有七味药，寒药、热药搭配在一起，既有扶正的，又有散邪的。不光可以处理感冒这类外来病症，对很多内脏调理问题，也能起到调和疏通的作用。根据身体情况适当增减药材，可以应对更多不同的身体状况。
小柴胡汤基础处方
《伤寒论》原方：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两（切），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）。
现代常规学习参考剂量（仅供中医学习，普通人禁止自行抓药）：柴胡12‑15g、黄芩9‑12g、党参12g、姜半夏12g、炙甘草6g、生姜12g、大枣7枚。
下面是临床上常见的14种加减用法，都是在小柴胡汤基础方之上加药：
1、荆防小柴胡
小柴胡汤基础上加荆芥10克、防风10克。
适合处在半表半里状态，同时怕风、鼻塞、流清鼻涕这类怕冷外感表现比较明显的情况。
2、二活小柴胡
小柴胡汤加羌活12克、独活12克。
适合半表半里的外感，同时腰、膝盖、浑身关节酸痛明显。
3、杏苏小柴胡
小柴胡汤加杏仁12克、苏叶12克。
适合外感，伴随轻微咳嗽。
4、止嗽小柴胡
小柴胡汤合上止嗽散一起用。
适合外感，咳嗽比较重、咳痰不容易咳出来。
止嗽散组成：白前、百部、桔梗、甘草、陈皮、紫菀、荆芥。
5、藿苏小柴胡
小柴胡汤加藿香12克、苏叶10克。
适合夏天受凉，出现小柴胡对应的相关症状。
6、楂曲小柴胡
小柴胡汤加焦山楂20克、神曲15克。
有小柴胡证，同时肚子胀、吃不下饭。
7、银翘小柴胡
小柴胡汤加金银花30克、连翘30克。
外感半表半里，发烧、痰发黄、小便发黄这类热象比较突出。
8、四金小柴胡
小柴胡汤加金银花30克、金钱草30克、海金沙30克、鸡内金12克。
中医会参考用于尿路感染、尿路结石相关体质调理。
9、四君小柴胡
小柴胡汤加白术15克、茯苓15克。
调理肝脾不协调，两边胁肋隐隐发胀疼、胃胀吃的少、大便稀、浑身累没力气。慢性肝炎出现上面这类身体表现可以作为参考。
10、二陈小柴胡
小柴胡汤加陈皮12克、茯苓15克。
适合肝胃不和，胸口两胁发胀、恶心打嗝、胃口差、口里流清口水，慢性胃炎、怀孕早期孕吐有这类表现可以参考。
11、归芍小柴胡
小柴胡汤加当归15克、白芍30克。
肝脾失调，胁肋疼、心烦、吃得少、大便不通顺，慢性肝炎有这类情况可供参考。
12、四物小柴胡
小柴胡汤搭配四物汤。
女性来月经的时候感冒、肝血不足引起月经失调、更年期身体不适，辨证后可参考。
13、枣仁小柴胡
小柴胡汤合上酸枣仁汤。
肝气不舒畅，心血亏虚，造成睡不好觉。
14、龙牡小柴胡
小柴胡汤加生龙骨30克、生牡蛎30克。
肝气郁结，胸口闷、心里烦躁容易受惊、睡觉多梦。
老中医个人剂量使用经验
张仲景古代原方配比：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。
这位老中医实际临床使用体会：
处理感冒外感类问题，会重用柴胡用到30克，黄芩加到20克；
调理内脏内伤杂病，柴胡、黄芩一般各用15克；
现在大多用党参替换人参，治外感党参10‑15克；调理内伤体虚，党参用到20‑30克。
️重要提醒
1、小柴胡汤虽然应用广，但不是什么病都能拿来用，需要分辨体质证型。
2、上面所有药方和药量都是中医临床学习资料，普通人千万不要自己照着配药服用。
3、感冒、肝炎、结石、月经问题、失眠都属于不同病症，建议先做正规检查，再找中医师辨证之后再用药。 #白大褂朋友#
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