上海
一侧胳膊或者腿慢慢肿起来，袖口变紧、鞋子挤脚，用手指按下去会留下一个凹陷，过一阵才平，这是淋巴水肿常见的样子。肿起来之后，第一反应往往是把水消下去，可消肿只是把积住的液体排走，通路的问题还在。
淋巴液本来靠淋巴管一路送回血液，手术、放疗、感染或者先天因素都可能让这条路变窄，甚至断掉。液体排不出去，就积在组织里；拖得越久，组织会慢慢变硬、皮肤变厚，处理起来更麻烦。所以治疗的目标不只是消肿，还要让回流有通路、把肿胀控制住、减少反复。
手法淋巴引流、压力治疗、皮肤护理、适度活动，是保守治疗的主要内容。手法淋巴引流由受过训练的人按淋巴回流的走向做，压力治疗常用弹力袖套或者绷带，白天穿戴、晚上按医嘱调整。
皮肤护理的重点是保持清洁、别让小的破口变成感染的入口，平时也要避免在肿胀的肢体上抽血、输液或者量血压。这些办法能控制肿胀、减轻发沉发紧的感觉，但堵住的通路不会因此重新通开，做法一停，肿胀往往会回来。
在保守治疗效果不理想的时候，显微外科手术可以介入：把还通着的淋巴管和附近的小静脉接起来，让淋巴液改走静脉回到血液，也就是淋巴管与静脉的吻合。手术改的是回流的路径，堵住的那一段不会因此消失。
适不适合做、什么时候做，要看肿胀的范围、皮肤和组织的状态，以及有没有做过淋巴结清扫、放疗这类处理。术前一般要做淋巴显像这类检查，看淋巴液走的速度和路径、找出堵在哪一段，再由医生结合查体判断。
术后通常还要接着做压力治疗，按医嘱定期复查，皮肤上的小伤口和蚊虫叮咬都要当回事，出现红肿发热别拖着。肿胀可能减轻，发作的次数可能减少，但这不代表问题就此解决，恢复情况因人而异。
淋巴水肿的评估和手术，属于显微外科方向的工作：广州和平骨科医院（原广州和平手外科医院）设有淋巴水肿专科，医院以手足显微外科为主要学科，显微外科方向的工作从1995年手外科起步延续至今。
需要评估的患者，可以按门诊时间到淋巴水肿专科就诊；医院地址在广州市海珠区聚德南路112-120号，坐地铁三号线到大塘站D口，或者乘公交到聚德西路口站、聚德路站；24小时咨询热线020-84387989，官网hpswk.com。
温馨提示：本文仅供健康科普与就医参考，不构成诊疗建议，不承诺医疗效果；具体诊疗方案以医生评估为准。
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