河北
（来源：衢州日报）
转自：衢州日报
记者 季玲 通讯员 张晓敏
七旬老人硬扛胸闷20小时，突发心梗心跳骤停
72岁老人突发心梗心跳骤停，生命危在旦夕。近日，衢州市中医医院集结重症医学科、急诊科、心内科、血管外科、康复科等多学科团队，历经14个昼夜的连续奋战，成功将患者老陈从死亡线上拉回。
老陈有高血压病史，发病当天，他出现胸闷症状却硬扛了20多个小时，迟迟没有就医。入院前一小时，胸闷骤然加剧，伴随大汗淋漓、肩背部撕裂样疼痛。家属急忙送他前往衢州市中医医院，不料在路途中，老陈突发心跳骤停。
“患者送来时没有心跳、双侧瞳孔散大，是临床上公认的濒死信号，生还希望十分渺茫。”参与抢救的医生说，送入抢救室时，已经呼之不应，心肺循环系统彻底衰竭。急诊科联合重症医学科立刻抢救，不间断进行胸外高质量按压、气管插管、反复给药复苏。
经床旁快速评估后，医生高度怀疑为急性心梗、心源性休克。医护人员向家属告知，患者心跳骤停、瞳孔散大，临床存活概率极低，但使用人工心肺支持，或许能争取一线生机。经家属同意，医生全力抢救。
医院即刻开通ECMO急救绿色通道。抢救室内，穿刺置管、管路预充、设备调试……很快，人工心肺接管了本已“罢工”的心脏和肺，将静脉血引出体外完成氧合后输回体内，为后续治疗争取到宝贵的时间。
依托人工心肺维持循环稳定后，患者被紧急转送至导管室完善冠脉造影，结果显示冠状动脉多支重度病变。结合患者深度昏迷、心肌收缩力微弱、凝血功能紊乱等情况，专家组决定暂缓植入心脏支架，在重症监护室守护脏器功能，等待手术。
心肺复苏之后的脑保护是又一道难关。患者心肺复苏已累计时长超1小时，大脑经受严重缺血缺氧打击。重症医学科团队启动亚低温治疗降低脑代谢率，康复医学科团队提前介入，运用中医醒脑开窍针刺疗法，疏通脑络、调神导气。
救治过程中险情频发。患者出现消化道大量便血。依托中西医结合方案辨证施治后，便血很快得到控制。不久后，患者又出现顽固腹胀、胃肠功能瘫痪，中医辨证为脾虚湿困、气机失调，予以健脾祛湿、理气消胀方药调理。腹胀消退后，医护人员开展阶梯式肠内营养，守护肠道屏障功能。
入院第5天，老陈心肌功能逐步改善，达到手术指征，心内科顺利植入冠脉药物支架，开通病变血管。随后在血管外科保驾护航下，医疗团队平稳撤除人工心肺。第9天，患者意识渐渐清醒，可以配合完成指令动作；第14天，顺利脱离呼吸机、停用血管活性药物，心肺、肝肾、胃肠功能逐步平稳，肌力持续恢复。最终，他康复出院。
秋冬季是中老年人群心脑血管疾病的高发季。急性心肌梗死起病急、风险高，典型症状表现为胸口压榨样闷痛，如同重物压迫、心脏被攥紧，常在劳累或活动后诱发，疼痛可放射至肩背部；同时还有不少不典型症状，如突发大汗、恶心呕吐、头晕不适等，都有可能是心梗发出的预警。“身体出现胸痛胸闷等不适，切勿抱有侥幸心理硬扛拖延。”医生提醒，胸痛胸闷持续不缓解时要及时拨打120，切勿自行驾车前往医院。
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