浙江
31岁的王先生（化名），常年在城郊生活，身体硬朗，没有任何基础疾病。
谁知一场“田园梦”，埋下了健康隐患。
久咳不愈、痰中带血
壮小伙肺里查出“空洞”
今年春节回老家时，因为格外怀念小时候的农村生活，王先生特意从老家带回几只活鸡、活鸭，养在自家封闭阳台上。
喂食、打扫，看着鸡鸭扑腾，谁知体验田园生活四、五个月后，他的身体开始出问题了。
先是断断续续干咳，但是不发烧、不胸闷、不气喘，他只当是普通小感冒，前往当地医院一检查，CT显示右肺下叶有一个团块影。医生先按照普通细菌性肺炎处理，进行抗感染治疗，并叮嘱定时复查。
王先生没太当回事，药吃了，复查却一直没去。整整两个月过去，咳嗽不但没有减轻，还逐渐加重，甚至出现了痰中带鲜红色血丝，他急忙跑去医院复查，CT检查结果令人揪心：原先的肺部阴影，已经进展成肺部结节、空洞形成。
王先生的肺部影像
王先生在网上越查越怕，看到“肿瘤”两个字，心理压力巨大。
后来，他在朋友推荐下跨市来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）胸外科进一步检查，接诊的胸外科钟方明副主任医师仔细询问病史，并对他的影像进行分析，认为感染的可能性，比肿瘤更大，而在感染中，首先要考虑隐球菌感染。
随后针对性检查，证实了钟主任的判断：隐球菌荚膜抗原：阳性，肺穿刺病理提示：肉芽肿性炎伴灶性坏死，见圆形空泡状菌体。最终确诊：肺隐球菌病。
这根本不是细菌感染，而是家禽带来的真菌感染！对症使用抗真菌药物治疗后，他的症状迅速缓解。
什么是肺隐球菌病？
肺隐球菌病是吸入隐球菌孢子引发的侵袭性肺部真菌病。
很多人存在误区，以为真菌感染只发生在免疫力低下人群，比如艾滋病、长期吃激素、肿瘤化疗患者。但临床数据显示，国内接近90%肺隐球菌感染者免疫功能是正常的，中青年、身体健康的年轻人同样会患病，男性发病相对更多。
隐球菌广泛存在于自然界，鸽子、鸡鸭等禽类鸟类粪便，是它最主要的天然储存场所。鸟类粪便干燥之后，真菌孢子会变成肉眼看不见的细微粉尘气溶胶。
打扫笼舍、喂食、清扫阳台、开窗扰动灰尘时，孢子飘浮在空气里，被人吸入呼吸道，定植在肺部，慢慢破坏肺组织。
封闭阳台风险尤其高：空间狭小、空气流通差，真菌孢子粉尘不容易向外扩散，相当于持续吸入高浓度真菌颗粒。
它擅长“伪装”
早期非常隐蔽
症状不典型：很多人仅表现为慢性干咳，没有发烧，和普通咽炎、支气管炎很像；部分人完全没有不适，只在体检做胸部CT时才发现肺部结节、阴影。
进展缓慢：病程可以长达数周甚至数月，如果不干预，病灶会变大，出现结节、空洞。
可怕的播散风险：真菌不止局限在肺部，可通过血液播散，最危险的是入侵中枢神经系统，引发隐球菌脑膜炎，出现头痛、呕吐，严重会危及生命。
普通消炎药完全无效：头孢、阿莫西林、左氧氟沙星这类抗生素，只杀细菌，对隐球菌没有任何作用。如果当作普通肺炎反复吃抗生素，只会耽误病情。
钟主任表示，一般来说，细菌性肺炎规范抗生素治疗7~14天，病情就会有所好转。如果咳嗽、肺部病灶持续不改善，不要一直吃消炎药，一定要排查真菌、结核等其他病因。
出现这些“信号”要高度警惕！
日常防护，记牢4点
如果你有鸟类、家禽接触史（阳台饲养、经常接触鸟粪、居住小区大量野鸽聚集），出现下面任意情况，建议及时就医，并主动告诉医生接触史：
1.干咳持续3~4周以上，普通止咳、消炎治疗完全没有改善；
2.不明原因痰中带血丝、咯血；
3.体检胸部CT发现肺部结节、团块、空洞影；
4.反复“肺部炎症”，多次复查病灶始终不吸收。
钟主任表示，大家在日常防护中，要记牢以下4点：
1.城市楼房尽量不要在封闭阳台饲养鸡鸭家禽。密闭环境下粪便扬尘难以消散，是真菌感染高危场景。
2.如果饲养观赏鸟，严禁干扫粪便。干扫会扬起大量真菌孢子。清理粪便必须湿式擦拭冲洗，清理时佩戴口罩，粪便不要隔夜堆积，每日及时处理。饲养区域保持干燥通风。
3.接触禽类、清理鸟粪之后及时洗手；家里有老人、小孩、免疫偏弱人群，尽量减少接触禽鸟排泄物。
4.有禽类、鸟类接触史，如果出现久治不愈的干咳、痰中带血，一定要主动告知医生，及时排查真菌感染，做到早发现、早治疗。
（封面图由AI生成）
橙柿互动·都市快报 见习记者 沈天奕
通讯员 张弛 钟方明
编辑 郭智杰
审核 罗祎 冯云浓
校对 崔劲峰
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