医疗服务价格有变！卫健委：各省已平均落地37批立项指南

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编辑：北玄

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医疗服务收入作为医疗机构重要收入来源，立项指南发布后，医疗机构不仅关心立项指南有哪些项目？更关心立项指南项目什么时候落地？本地价格定多少？

截至目前，各省医保局已平均对接落地37批立项指南，河北、山西、内蒙古、黑龙江、上海、江西、山东、湖北、湖南、广东、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、新疆等16个省份已完成39批立项指南的对接发文工作。

各地医保部门在医疗服务价格动态调整机制框架下，统筹协调价格调整和指南落地，不断优化医疗服务价格结构。

牵头省份出方案，省级基准做标杆

为压茬推进立项指南对接落地，国家医保局采取“局部牵头、全国跟进”的方式，每批次立项指南选择1-2个牵头省份，指导牵头省份集中攻坚，形成可供参考的定价方案，其他省份参考牵头省份方案，快速形成本地化的定价方案，实现落地效率与对接思路的统一。

从落地情况看，省级医保局主要有以下几种定价方式：

• 一是针对“一对一”映射的价格项目，主要采取直接平移的方式制定价格水平；

• 二是针对“一对多”映射的价格项目，结合上年度实际服务量，采取“量价加权”的方式制定价格水平；

• 三是平衡整体费用，把握学科和科室平移的关系，进一步体现技术劳务价值，例如超声检查整体以调涨为主，放射检查整体以降价为主。

省级医保局制定价格基准后，指导具有价格权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。

例如，江苏省颈部疾病推拿省级基准价为57元/次，各地市实际执行的价格水平在50-66元/次之间。再如，广东省特级护理价格基准为180元/日，各地市实际执行的价格水平在162元-180元/日之间。

优化医疗服务价格结构

在对接落地立项指南过程中，有条件的地区综合本地区医药总费用增速和医保基金收支等因素，系统调整历史价格矛盾较为突出的医疗服务项目，有升有降优化医疗服务价格结构。医疗服务价格指数整体呈上涨趋势，其中中医、护理、手术等技术劳务为主的医疗服务涨幅位于前列，检查检验等医疗服务处于降价通道。

各地对接护理类立项指南过程中，按照国家医保局统一部署要求，适当上调特级、一级护理服务价格，稳慎调整二级、三级护理服务价格，逐步疏导专科专项护理服务价格矛盾。各地特级护理普遍从60元左右上调至150元，一级护理从30元左右上调至60元。

各地对接康复类立项指南过程中，考虑到部分康复项目历史价格偏低的情况，适度调整康复类项目价格水平。例如河南省医保局将“吞咽功能训练”项目由20元/次提高至80元/半小时，立项指南落地后，省管公立医疗机构康复类项目费用预计增加约420万元。

各地对接病理类立项指南过程中，通过合理确定病理诊断费价格、优化不同项目比价关系等方式，支持病理学科高质量发展，例如，重庆市医保局预计增加公立医疗机构收入约1.11亿元，同比增收13.94％。

各地对接麻醉类立项指南过程中，统筹考虑将必要监测和呼吸面罩纳入基本物耗和价格构成，适度调涨麻醉项目价格，例如甘肃省医保局将全身麻醉费（支气管内麻醉）由690元/2小时调涨到1277元/2小时，全省预计调增金额约8000万元。

北京市医保局对接口腔类立项指南过程中，考虑到正畸等口腔项目价格总体偏高，在整体费用平移基础上，对比周边地区价格水平，适当调减部分项目价格，据初步测算，指南落地后，乳牙期错合矫治平均每疗程降幅约1250元，平均降幅25%，患者人数最多的恒牙期Ⅱ类错合矫治（常规）每疗程减负约7500元，降幅超22%，切实降低群众特别是青少年家庭的正畸就医负担。

安徽省医保局在对接放射检查类立项指南过程中，按照医疗服务价格规范治理要求，率先降低放射检查项目价格，减轻患者检查负担。各地CT平扫检查价格降至250元左右，磁共振（MR）平扫降至500元左右，PET/CT全身检查费用控制在5000元以下。

各地在落实中药配方颗粒零差率政策时，同步落地药学类立项指南，结合原有中药配方颗粒加成情况，合理确定调剂费价格，各地价格基本稳定在2-4元/付，通过医疗服务价格配套政策推动药学服务高质量发展。

强化价格信息公开，引导形成合理价格

公开的价格信息促进形成公允的价格。各地医保部门在对接立项指南过程中，充分重视意见征求和信息公开工作，一方面在定价过程中通过实地调研、专家论证等方式听取临床、物价专家意见，在征求意见阶段听取卫生健康、中医药等部门及各级别医疗机构意见，最大程度达成共识。

另一方面主动公开立项指南价格文件，指导医疗机构严格执行医疗服务价格公示制度，落实好住院费用清单、明码标价等相关规定，保障价格水平公开可见。

对于执行市场调节价的美容整形等非基本医疗服务项目，其价格形成合理性依赖于买卖双方拥有的信息密度和服务及购买意愿，而这恰恰是过去医美市场中的短板，患者作为重要买方，往往难以掌握清晰的价格信息。

医保部门积极发挥价格管理职能，通过规范美容整形价格项目，实现不同机构项目项目价格可比，做好价格公示，引导市场信息自由博弈，推动市场价格趋向合理。

例如，湖南省医保局收集整理了15家部省属医院的美容整形备案价格，并在官网统一公示，帮助患者“价比三家”，在选择医疗服务时“心中有数，手里有谱”。

国家医保局将指导各地加快工作进度，力争2026年底前全面完成40批立项指南对接落地工作，指导各地常态化运行医疗服务价格动态调整机制，同时用好医疗服务价格一览表，针对价格畸高畸低的项目开展价格规范治理，更好促进区域价格相对协同均衡。