内科护理管理里中的“三到、三重、三防、三新”

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护理管理是一种行为过程， 是科室和病房护理管理的主体，护理部的重要任务之一是提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量。

落实“三到”，体现自身价值

上班时提前到病房

早晨上班时提前到，护士长可以了解很多情况；夜班护士工作完成情况；危重病人晨间护理是否落实；当日手术病人术前准备是否完成；及时发现情况。

及时解决弥补，有利于护士长对工作的安排。中午时提前到，可以及时掌握术后病人当日情况，午间无护理工作不到位情况，便于布置下午的工作。

抢救病人时到现场

遇到病人出现病情变化，护士长要及时到现场，组织协调护士配合好医生的抢救，护士长抢救危重病人到现场，对护士是一种精神支柱，使护士感到放心，同时帮助护士减轻压力，利于调动护士工作潜在的能力。

有纠纷时立刻到场

随着医疗举证的倒置，病人的防护意识增加，给护理工作带来了很大的困难及压力同时容易出现病人对工作的不满而引起纠纷，此时护士长身影要及时出现，想尽办法解决纠纷，将大事化小事，将小事化无，尽量将纠纷消灭在萌芽状态。

抓好“三重”，提高护理质量

重点病人护理

将危重病人、手术病人、有心理障碍的病人及儿童作为重点病人，对此类病人护士长要带领护士进行床前交接班，了解各班工作完成情况，基础护理是否落实到位，注意观察病人的病情有无好转，护士工作有无不到位情况，发现问题及时布置，及时落实，让病人满意。

重点护士工作

将新入科护士、实习护士、工作粗疏的护士、易出现问题的护士作为重点护士对待。对新护士选择最好的护士帮带，经常对新护士进行操作、规章制度、心理素质考核，让新护士入科就养成良好的工作姿态。

对实习护士选择大专生以上人员带教，将好的作风、好的传统、好的技术传授给实习护士，让实习护士学好的工作作风，培养实习护士良好的行为准则。对工作粗疏的护士，注意检查该护士的工作情况，针对工作中出现的问题，帮助找出原因，指出改正方向，保证工作的有效安全。

重点工作落实

将危重病人的护理、手术病人的准备、术后病人的护理、对病人的健康教育作为工作的重点，抓好落实。好的工作制度，要有行之有效的检查督促。护士长要随时抽查各班护士工作完成情况，对完成较好的护士给予肯定表扬，对于完成不好的及时提醒改正。

护士长的言行是护士学习的榜样，护士长要注意好自己的言行举止，起好带头作用，用自己的行为引导护士，培养好的工作作风，树立良好的工作风气，让正气始终占主导地位，使护士在工作中严谨、开心。让病人在护理工作中感到放心、舒心，同时增强战胜疾病的信心。

做好“三防”，保证护理安全

防止危重病人并发症

病人出现皮肤压伤，是护士工作的耻辱。护士在工作中，除做好病人的基础护理工作外，注意病人的皮肤护理，做好“七勤，保证病人舒适。如有家属在身旁，也教会家属参与病人的皮肤护理。

防止医疗纠纷

从服务态度抓起，服务态度的好坏可以体现护士的素质。提倡主动为病人服务意识，病人需要就是护士工作的责任。让每位护士知道自己的一言一行会给病人带来什么样的结果，好的行为会让病人放心，不好的行为会让病人担心，平时注意培养护士工作的严谨性，始终保持工作的热情，有了热情就能认真对待各项工作，认真完成工作。工作中以微笑面对病人，会使病人如沐春风，有利于疾病的康复。同时对防止医疗纠纷起到积极的作用。

防止差错事故的发生

落实规章制度，按规章制度办事。特别是“三查七对”制度要落到实处，落实好制度，保护了自己也保护了病人，护士长要不定时随机检查护士落实情况，发现问题及时纠正。

出现差错事故，对护理工作是负面影响，护士长在工作中要有预见性，预见危重病人可能突然出现变化，怎样处理；预见手术后病人出现大出血如何处理；病人突然出现意外怎样处理；一般病人突然呼吸心跳停止如何处理。要培养护士处理意外情况的能力，制定预案护理文书，让每位护士都能熟练掌握，遇到特殊情况会处理、会解决，让人放心。

重视“三新”，培养学习型护士

新的护理管理理念

“管理就是服务”，护士长要树立新的管理理念。护士长的理念影响到护理的更新，护士长要不断学习新的知识，注意掌握国内外护理工作的新动向，有条件要多外出参观学习，了解护理学科发展动态，发现有新的东西及时组织护士学习，及时带领护士更新服务理念。让新的服务理念在病房体现，让病人满意。

新的科学管理技术

科学管理是管理中永恒不变的主题，护士长在管理中注意管理的艺术性，提倡人性化管理，以人为本，对病人要人性化，对护士的管理也要人性化，不但要掌握好管理知识技术，同时要注意学习边缘学科技术，对器材的管理，物品的管理要有一个心中有数、管理有序、使用方便、收费合理的管理态度，让病人信任。

管理中的创新意识

创新意识是提高护理成效的源泉。创新意识是促进人们不断探索、不断学习、不断发现新的问题，解决好新问题的愿望。护士长管理中的创新，可以带动护理工作的发展，可以促进护士爱学习的风气。

护士长的创新体现在不断接受新鲜事物、新的观念、新的知识，在管理中创新，在管理中运用新理念，促进科室护理工作的开展，同时也可带动护理学科的发展方向。

护士长心中随时要有：只有创新才有发展，才能进一步地提高护理质量，才能更好地促进学科前进。让病人感到护理是医疗中不可缺少的部分。

护士长的安全管理是护理管理工作的重点，护理安全就是护士的安全，病人的安全。护理工作的安全从“三心”中体现：医生放心、家属放心、病人放心，同时是护理质量提高的基本保证。体现出高质量的护理，体现出管理的效益，是护理学科发展的基础。

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