76岁阿姨两次抗癌成功，家族多人患癌！是遗传还是传染？

一个家庭里多人患癌，这样的“癌症家庭”并不罕见。

法国历史人物拿破仑的父亲和几个姐妹都死于胃癌；中国香港艺人梅艳芳及其姐姐、哥哥也相继因癌症离世；美国政治世家肯尼迪家族多名成员罹患癌症；美国影星安吉丽娜·朱莉的外祖母、母亲和姨妈均因癌症离世。

这些家族常常让人产生一个疑问：癌症到底会不会传染，或者遗传？

四川电视台新闻资讯频道（SCTV-4）《防癌大讲堂》曾播出蒋阿姨的抗癌故事。她本人先后患过胃癌和肺癌，姐姐也两次患癌，妹妹得了脑瘤。四川省肿瘤医院胸外科主任医师庄翔，借蒋阿姨的故事，为大家解答了这个问题。

两次抗癌，蒋阿姨的闯关故事

76岁的蒋阿姨如今依旧精神矍铄，日常操持家务，外人很难想象，这位气色爽朗的老人，曾先后迎战胃癌、肺癌两种癌症。

2008年，蒋阿姨确诊胃癌，病理为低分化腺癌合并印戒细胞癌，这类肿瘤恶性程度相对较高。她在四川省肿瘤医院接受手术，术后规范放化疗，艰难闯过第一关。

本以为难关已过，后续常规体检中，肺部又查出磨玻璃结节。那一刻，巨大的恐惧席卷了她。她满心担忧：是不是之前的胃癌发生转移了？在医生评估后，她主动要求进行手术。术后病理证实，这是全新的原发性肺腺癌，并不是胃癌转移而来。

庄翔主任医师解释，这在临床上叫做“重复癌”：指同一个体，先后或同时发生两种及以上相互独立的原发性恶性肿瘤。其诊断需满足：每个肿瘤均为恶性、组织学上相互独立、且排除互为转移的可能，与旧癌转移复发是完全不同的概念。

第二次肺癌术后，结合蒋阿姨的身体情况，无需再做放化疗。如今多年过去，老人生活质量良好。

这份平静背后，是常人难以想象的煎熬。第一次确诊癌症时，病痛与心理绝望曾把蒋阿姨压到崩溃，甚至萌生过轻生的念头。

但冷静之后，她顾虑家人，选择咬牙坚持。她的姐姐也先后两次患癌；当年她和妹妹同一天住院，自己做胃癌手术，妹妹做脑瘤手术。接连的噩耗，让整个家庭一度笼罩在癌症的阴霾之下。

亲历家族多位亲人患病，难免让人揪心，劫后余生的蒋阿姨，把自己的经验化作对晚辈的提醒，反复告诫女儿一定要坚持定期体检，早筛早治。

专家解答：癌症不传染 但存在家庭聚集现象

庄翔主任医师明确解答：癌症本身不具备传染性，但确实存在家庭聚集现象。很多人看到“癌症家庭”，第一反应是害怕。庄翔说，如果癌症会传染，肿瘤科医生恐怕都要躺在病床上了。事实上，癌症不是传染病，不会通过空气、接触在人与人之间传播。

但为什么一家人会接二连三出现癌症患者？家庭聚集性背后有几类原因：

01 遗传性肿瘤：约5%～10%的肿瘤属于此类，由特定基因突变直接导致，遗传因素起决定性作用，携带者罹患相应癌症的风险极高。

02 遗传易感性：更多情况下，家族遗传的是一种“易感体质”。它并非直接把癌症“传给”后代，而是在相同环境条件下，后代的患癌概率高于普通人，但并非必然发病。

03 共同生活习惯与环境暴露：一家人长期居住在相同环境，饮食、作息、嗜好高度趋同；哪怕是没有血缘关系的夫妻，也会因此面临相近的癌症风险。

04 病原体慢性感染：部分可传染的慢性感染会提升癌变概率。比如乙肝病毒可在家庭成员间传播，长期慢性乙肝，会显著增加肝癌发病风险；除此之外，肥胖、吸烟酗酒、腌制饮食等，都是助推癌症发生的重要推手。

出现这些信号 警惕肿瘤遗传易感性

庄翔主任医师提醒，家族中如果出现以下几种情况，提示可能存在肿瘤遗传易感性，建议家人提高防癌意识，尽早咨询肿瘤专科，制定个性化筛查方案。

01一级、二级亲属中有2人及以上确诊恶性肿瘤；

02同一人双侧成对器官先后发生原发癌，例如双侧乳腺、双侧肾脏先后患癌；

03家族中有人癌症发病年龄显著提前，十几岁、二十多岁就确诊肿瘤；

04家族中出现罕见类型肿瘤，例如男性乳腺癌；

05亲属中出现重复癌，一人先后罹患多种独立原发癌症。

需要说明的是，这些信号提示的是遗传易感性升高，并不等于已经属于遗传性肿瘤，也不等于注定会得癌。真正由遗传因素直接导致的肿瘤仅占约5%～10%，绝大多数肿瘤风险来自后天环境和生活方式。

临床上，具有家族聚集特征的癌症病例约占全部癌症的10%～15%，大部分风险可以通过科学手段预防、早发现、早干预。

专家总结五字防癌口诀：天地有亲情

针对“癌症家庭”的防癌现实困境，庄翔主任医师凝练出五个通俗好记的字——“天、地、有、亲、情”，把家庭防癌落到实处。

-天不认命，树立抗癌信心

家中多人患癌，很容易让人陷入“天命难违”的消极想法。

但遗传易感不等于一定会得癌。癌症不等于宣判死亡。

哪怕有家族高危背景，依靠规范筛查、正规治疗，依然能够获得理想生存结局，蒋阿姨就是最好的例证。

-地排查地域与生活环境 远离共同致癌危险因素

部分地域存在高发癌种，和当地饮食习惯、环境密切相关。

比如部分地区食管癌高发，与长期食用酸菜（含亚硝酸盐等致癌前体物）、习惯吃过烫食物、进食过快等多种因素的综合作用相关；华南地区鼻咽癌高发，与长期食用咸鱼等腌制食品密切相关。中式咸鱼已被世界卫生组织列为1类致癌物，腌制过程中产生的亚硝胺类化合物是主要致癌物质。

一家人要共同排查家庭里的高危因素，主动调整不良生活方式。

-有做防癌有心人 重视早癌筛查

庄翔分享过一个印象深刻的病例：一户人家先后出现三名食管癌患者。

第一位患者发现时已是晚期，确诊后不到一年便离世；第二位家属吸取教训主动筛查，查出早期食管癌，及时手术获得痊愈；第三位家属坚持胃镜筛查，还没有发展成浸润癌，就查出高级别上皮内瘤变，通过胃镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）微创手术完成干预，至今生活如常。

很多早期癌症几乎没有明显不适，主动筛查，才是阻断悲剧最有效的手段。

-亲梳理家族健康史 守护身边亲人

主动梳理家族亲属的患病记录，绘制家族健康谱，就诊时完整提供给医生。

守护亲人，要从改变家庭内部的伤害性行为做起：不要在家中室内吸烟，避免家人遭受二手烟伤害；乙肝等可诱发癌变的慢性传染病，家庭成员做好防护、定期随访；全家一起调整饮食结构，减少腌制、过烫食物，共建健康的家庭生活模式。

-情善待自己，善待家人，家庭是抗癌的坚固堡垒

既对自己多一份关怀，也对亲人多一份体恤。

主动学习权威、科学的防癌知识，患病之后前往正规医疗机构接受规范化诊疗，不迷信偏方。

抗癌从来不是一个人的战斗，家人的陪伴、理解与支持，是战胜疾病非常重要的力量。

癌症不是命中注定，家族病史只是一份风险提示，而非一纸判决书。就像蒋阿姨，历经两次癌症依旧从容生活。正视风险，相信医学，做好筛查，守护家人，我们就有足够的力量抵御疾病，安享烟火人间。

审核专家

庄 翔

门诊一级专家

胸外科三病区主任医师

《防癌大讲堂》节目预告

每周四晚21:30锁定四川电视台新闻频道（SCTV-4）收看《防癌大讲堂》，癌症「防-筛-诊-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守护！

本周四（9月24日）话题：一针破癌是真的吗？

讲者：肿瘤实验研究部主任/教授 杨牧