于天星教授讲解葛根在临床上的六大应用

葛根是中医很常用的一味药，在心血管、呼吸等不少病症里都会用到。葛根属于豆科植物，里面主要含有葛根素、大豆黄酮这类有效成分。它磨成的粉叫葛粉，开的花叫葛花，都可以入药。药性味甘、性平。

葛根最早记载在《神农本草经》，书中说它可以调理各类“痹证”。中医讲的痹证范围比较广，包含血脉、肌肉方面的不适，比如肢体麻木、酸痛、活动不灵活等等。

张仲景《伤寒论》里，用葛根汤调理脖子后背发紧疼痛；《金匮要略》提到葛根汤还适合气往上冲到胸口、牙关发紧说不出话的情况，这类表现和现代心脑血管方面的一些病症有相似之处。

近些年葛根在心脑血管疾病中应用很多。临床观察发现，它对高血压人群脖子后背发紧酸痛的改善作用比较明显。

北京防治冠心病协作组观察170例心绞痛患者，调整药量和剂型之后，取得改善的比例达到90.3%。

用葛根总黄酮调理内耳血管痉挛引发的突发性耳聋，取得改善的比例为73%。

实验研究显示，葛根可以对血压起到一定调节作用，能减轻药物带来的血压骤升骤降；还可以提高心肌利用氧气的能力，不会明显增加心肌耗氧。葛根酒浸液，能够增加脑部血管和冠状动脉的血流量；里面的葛根素、大豆黄酮甙，有助于减轻心肌缺血。

当然，怎么拓宽葛根适用范围、合理搭配其他药材，结合辨证来提升调理效果，还需要更多研究。下面分六个方面来讲它的临床应用。

一、高血压、脑供血不足、脑血管相关急症

葛根降压的作用不算突出，但很适合缓解高血压病人脖子发紧僵硬这类不舒服。

高血压早期常会头痛、头晕、耳鸣、心慌、睡不好。葛根更适合同时伴有头痛、脖子后背发紧疼痛的人；如果只是单纯头痛，没有颈项发紧，单用葛根效果往往不理想。

古代医书像《千金要方》里，有很多包含葛根的方子，用来调理类似中风、高血压的情况，会根据病人内热、受风、气血亏虚等不同情况搭配别的药。

比如葛根续命汤，适合头晕难受、胸口闷、肌肉抽筋，或是突发中风、牙关紧闭、意识不清等情况，和现代脑血管急症的一些表现相近。

临床实践发现，辨证之后，脑供血不足的人群，葛根配上羌活一起使用，更容易见到改善。

二、冠心病

中医认为冠心病属于本虚标实的问题。本虚，可能是心肾阳虚，也可能是心肾阴虚；标实，大多是气滞血瘀或者体内痰浊堆积。

经常发作心绞痛，嘴唇、舌头发暗，舌头有瘀点，疼痛位置固定，一般认为是心脉瘀堵，活血化瘀是重要思路。

现在调理冠心病的常用配伍，很多都会加上葛根，比如心舒二号、榕冠一号、冠心片、冠心二号方等等，大多搭配活血、理气药材。

还有葛瓜舒心汤（葛根60克，全瓜蒌30克，广郁金15克，泽兰15克，刘寄奴15克，当归10克，川芎10克，延胡索15克，失笑散18克），曾用于49例冠心病患者，不少人心绞痛和其他不适都有所缓解。

葛根本身活血力度不算很强，所以经常搭配活血药。但冠心病大多虚实夹杂，在用活血力强的药材时，要兼顾补气固本。

有些病人用破血力量大的药之后，容易浑身乏力、女性月经量变大，这时配合补气、滋阴的药能够缓解。瘀堵明显就侧重化瘀，体虚明显就要补气益阳。

另外葛根有可能让人口干、大便偏干，使用时可以搭配石斛、麦冬这类滋阴的药材。阴虚火旺的人不是绝对不能用，配伍合适就可以酌情选用。

三、内耳血管痉挛引起的突发性耳聋

突发性耳聋，在中医里属于“厥聋”，古籍认为大多和肝胆气机上逆有关，常常突然发病；如果患病时间比较久、体质偏虚，也可以从脾胃方向调理。

中医用葛根调理耳疾由来已久。李东垣《脾胃论》里讲到，头部五官不适，很多是因为阳气升不上来、脾胃气虚，推荐益气聪明汤，里面就有葛根，搭配人参、黄芪、芍药、黄柏、升麻等，这个思路对调理这类耳聋很有参考价值。

四、糖尿病

《神农本草经》记载葛根可以调理“消渴”，也就是和现在糖尿病类似的病症。《开宝本草》说葛根做成葛粉可以止渴生津，后世医书也提到它生津止渴。

临床上常会把葛根和元参、生地、丹皮等搭配，用于轻型糖尿病或者部分尿崩症，能起到一定辅助作用。

实验发现葛根有辅助降血糖的效果，只是作用弱于地骨皮、生地。

古代有不少调理消渴的经典复方用到葛根，像猪肾荠苨汤、猪肚丸、白术散、麦门冬饮子、天花粉散等，配伍思路值得参考。

糖尿病每个人表现不一样，用药需要灵活调整：

脾肾两虚，手脚发凉、胃口差、大便稀，适合补气固肾，可以在方里酌情加葛根；脾虚津液不足的，适合用葛根芩连汤搭配石斛、麦冬。

五、上呼吸道感染、喘息性支气管炎

葛根可以清热解表，古代医籍很早就记载它能调理外感发热。《神农本草经》说它治身大热，《名医别录》讲它可以解肌发表。

张仲景的葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤，常用来调理普通感冒、流感：

- 不出汗、发烧、怕冷明显，属于表实证，适合葛根汤；

- 外感之后脖子后背发紧，出汗怕风，属于表虚证，适合桂枝加葛根汤；

- 恶心呕吐、腹泻，伴随咳嗽胸痛，适合葛根加半夏汤。

发烧头痛明显的，可用《千金要方》解肌汤；表里都有热，怕冷又高烧、口干鼻干，可用柴葛解肌汤。

古籍里也多次记载葛根用于咳喘。《伤寒论》提到“喘而汗出者，葛根芩连汤主之”，还有干葛竹茹汤等方剂，适合风寒引发的咳喘。这和现代药理发现葛根有缓解痉挛的作用可以相互印证。

六、各类感染相关病症

《神农本草经》记载葛根可以“解诸毒”，《日华本草》说它能够排脓破血，《本草备要》记载它适合痘疹、温疟、血痢。张仲景葛根芩连汤，就用于腹泻不止。

后世医家遇到风痢，也常会加入葛根；还有医家提出，大肠气虚下陷，可用葛根帮助升提固脱。

现代也有人用葛根调理胃下垂、便秘、肠胃平滑肌动力不足等问题。

部分医者把它用于传染性肝炎，取得一定改善；也借助它排脓活血的作用，用于一些外科感染；儿科调理风疹、麻疹时，方剂里也常会加入葛根。

《本草纲目》还提到葛根解酒毒，有名的葛花解酲汤，适合喝酒过多，湿热积在肠胃的情况，临床上偶尔也用来辅助改善酒精过敏相关不适。

提示：文中相关方剂，需要在专业中医辨证指导下使用，不可自行抓药服用。