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李可老中医(1930-2013)是国内很有名的中医,曾经担任山西灵石县中医院院长,整理校注了《圆运动的古中医学》,还写过《李可老中医急危重症疑难病经验专集》。晚年他经常去广东带徒弟,在南方医院、广东省中医院开设传承病房,在中医界影响很大。
李老认为,不管南方还是北方,六十岁以上的老人,如果属于阳气不足的体质,可以参考用四逆汤做调养,也可以选用金匮肾气丸,但不建议随便吃六味地黄丸,因为它药性偏寒凉。
中医认为,我们全身五脏六腑、皮肤经络,如果有地方阳气输送不到,这个部位就容易出现不适,调理就要从这里入手。
1、老年人阳气偏弱的调养思路
金匮肾气丸出自《金匮要略》,里面有肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻,作用偏向温补肾阳,帮助气化利水。
采访的时候记者问到老龄化,老年人年纪大了阳气慢慢衰减,容易生出各种老年相关不适,请李老给老人一些调养建议。
李可说,南北地区六十岁以上老人,阳气偏弱的,可以少量长期服用四逆汤调养。在《伤寒论》里,四逆汤比较适合扶助人体阳气。少量长期服用,有助于慢慢化解体内积攒的外来寒邪和内生寒气,养护自身元阳,花费也不高。
也可以选用金匮肾气丸。但提醒大家,不要随便吃六味地黄丸,药性偏寒凉。服用金匮肾气丸可以每次取五粒,煮成糊状服用,早晚一次,坚持十天到半个月,对一部分肾虚带来的不适,会有所改善。
记者问:金匮肾气丸可以经常吃吗,会不会有不良反应?
李老回答,适合阳虚体质的人可以用。像一些由阳虚引发的血压偏高,服用金匮肾气丸,一段时间后身体状态会慢慢调整。
记者又说:现在高血压人群很多,有些医生判断属于肾阳虚的患者,自行服用金匮肾气丸,吃几次之后血压升高,就不敢继续用了。
李老解释,血压短暂上升有可能是身体正邪在相互反应,不用只盯着血压数值,重点要看人自身感受。很多现在比较难调理的病症,像高血压、糖尿病以及糖尿病引发的肾病、冠心病,在他看来根源有相通之处。
记者接着问到肿瘤病人。李老说,肿瘤成因有很多说法,分为内因、外因等等,但核心一点:人体全身,只要阳气达不到的地方,就容易产生病症,调理重点就要解决阳气不足的问题。
李老在临床上发现,阳虚、体内寒湿重的人占大多数,真正阴虚的人相对少见,辨证的时候一定要区分清楚。
有的医生遇到糖尿病,就让长期吃六味地黄丸,李老认为这个做法并不适合所有人,这类阳虚体质的糖尿病,更适合用金匮肾气丸,思路是扶助阳气,而不是一味滋阴补水。阴阳失衡很多时候根源在于阳气不足,阳气得到扶持之后,阴阳状态会慢慢趋于平衡。
2、中西医可以互补,但不能强行合并成一套理论
记者问起经络相关研究。
李老说,自己研究经络不多,但是《伤寒论》的六经辨证和经络关系十分密切。六经可以看作十二经络的简化版本。现在有些学者单纯把六经理解成几组症状,这种看法并不全面。张仲景写《伤寒杂病论》,有一套完整的理论根基,如果脱离六经、脏腑关系,很难读懂这本书,不能只记住方子和它对应的症状。
记者问到中西医结合。
李老的看法是:中西医两套理论不能强行合并,但可以互相取长补短。中医不擅长处理的情况,可以依靠西医;西医难以调理的一些问题,中医有对应的办法。
我们国家中医传承几千年,西医传入国内不到两百年。古时候国内经历过很多次大范围瘟疫,中华民族能够延续下来,人口繁衍,中医起到了很重要的作用。
记者说,现在很多人在尝试各种形式的中西医结合,不光治疗手段搭配,还有中西药同用,甚至有人想要把两套理论融合在一起。
李老认为,两套理论体系不一样,强行融合并不合适。中医建立在传统东方文化和哲学基础上;西医偏向微观研究,观察细胞、组织这类细节,但对人体整体的关联考虑较少,现代西医自身也意识到了这个短板。
记者提到,海外现在学习中医的热度很高,日本、韩国、美国研究中医都很投入。
李老说日本很早就重视汉方,当年明治维新原本打算废除汉医,后来又保留下来。国内曾经一段时间,有人认为中医不够科学,想要改造中医,在他看来这种方式,相当于变相削弱中医。
记者感慨中医一直没有消亡,还有很多人坚持传承。
李老坦言,现在不少中医院校的培养模式偏向西式,讲课和临床分开,理论教学和实际看病脱节。这套模式适合西医,用在中医人才培养上,会遇到不少困难。民间还有坚守传统中医思路的人,但是院校培养出来的中医,很难保有传统中医的思维方式。
提示:文中提到的方药,需要在专业中医辨证指导下使用,不建议自行抓药服用。
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