湖北
极目新闻通讯员 周珊
近日，武汉一名65岁的糖尿病老人持续反复发热，周身炎症指标飙升，经过多轮排查始终找不到感染病灶，病情迟迟不见好转。所幸，接诊医生细致查体、不放过任何细节，最终在患者的上肢轻微擦伤处，确诊少见部位丹毒。经过多学科联合诊治与对症治疗，患者顺利康复出院。
汤爹爹有多年糖尿病史，连续两天出现发热和畏寒症状，体温波动在38.5℃左右，浑身乏力，食欲明显减退，连日常起身活动都有些吃力。家属考虑到老人的基础病多、抵抗力弱，发热两天不见好转，反而愈发虚弱，自行居家处置风险太高，便经人介绍，紧急将他送到长江航运总医院·武汉脑科医院呼吸与危重症医学科就诊。
医生给患者检查 通讯员供图
入院后，血常规及炎症指标均显著升高，各项线索都指向感染性病变。然而，胸部影像、腹部与泌尿系统排查以及病原学检查，都没找到明确的感染病灶。接诊医师彭芳并未就此止步，她抱着不放过任何细节的念头，为患者做了从头到脚的全面体格检查，连平时被衣物遮盖、常规查体容易跳过的部位，也逐一触诊查看。查到右上肢时，一片边界清晰、皮温偏高的鲜红色水肿红斑引起了她的注意。反复追问病史后，老人才想起，一周前该处有过轻微擦伤，当时只是有点肿，他根本没放在心上。结合患者的糖尿病基础病史、全身炎症表现与局部体征，彭芳初步判断，这是皮肤外伤继发感染引发的丹毒，后续普外科、皮肤美容科等多学科会诊及检查也进一步验证了这一诊断。
丹毒若未及时干预，感染可向深部组织扩散，也存在全身播散的重症风险。科主任黄江民立即组织医疗团队为患者制定了抗感染及局部对症处理方案，经过一周的治疗，汤爹爹的体温恢复正常，患处红肿逐步消退。
黄江民介绍，皮损通常边界清晰，颜色鲜红，略高出皮面，触之皮温升高，按压褪色后很快恢复，伴随局部肿痛、皮肤紧绷感。多数患者先出现畏寒发热等全身症状，体温多在38℃以上，数小时至一天后出现皮肤红斑，可快速扩大，部分伴随附近淋巴结肿大。病症好发于小腿及面部，也可累及上肢等部位，但肘关节仅占丹毒的1%左右，属于少见位置。发病前多存在皮肤破损诱因。
黄江民特别提醒，多数丹毒经规范抗感染治疗可好转，若红斑快速扩大、疼痛剧烈、出现水疱或全身症状加重，需警惕重症进展。尤其是老年人、糖尿病患者、免疫功能低下及下肢水肿人群，发病后应及时就医，切勿自行观望贻误病情。
（来源：极目新闻）
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