从“接生”到“托育”，妇幼保健院转型办起托儿所

“十五五”规划提出，要建设生育友好型社会，加快普惠托育服务体系建设，多渠道扩大服务资源供给。人民日报健康客户端发现，如今，多地的妇幼保健院主动转型，从负责接生到兼顾“接娃”，发挥医疗资源优势，实现了从生育到托养的全链条服务。

“我们夫妻俩都是上班族，家里老人也没办法帮忙带孩子，医院托育特别专业，把孩子送在这儿比较放心，我们俩也能更好地投入工作。”谈及将孩子送到呼和浩特市妇幼保健院的托育综合服务指导中心，王女士连连称赞。在呼和浩特市托育综合服务指导中心，保育老师带领孩子们开展趣味游戏、感统训练、早期启蒙等多样化活动，园区内童趣满满、温馨治愈。

呼和浩特市妇幼保健院的托育综合服务指导中心。医院供图

近年来，一批妇幼保健院正从“接生”的产床边，走向“接娃”的托育课堂。“医育结合”的托育中心在各地拔地而起。

妇幼保健院开启新赛道

在人口增长进入平缓期的背景下，产科门诊不复往日拥挤，对于医院而言，也面临着发展的挑战。“以前走廊上加床住着待产妇和儿科住院病人，现在这种情况已经变了。”有业内人士这样表示。与此同时，传统临床业务受到综合性医院和私立医疗机构挤压，妇幼保健院的“主业”正在悄然缩水。

不过另一组数据却揭示了巨大的需求缺口。“我们对10936个家庭进行了深入调查，结果非常清晰地显示：72.00%的家长最关心的就是孩子的健康照护。60.3%的家庭因缺乏照料时间精力产生托育需求，但2025年入托率仅14.28%。”湖南省妇幼保健院副院长黄寒告诉人民日报健康客户端记者。这种巨大落差的背后，并非需求不足，而是家长普遍存在“三怕”——怕不安全、怕不专业、怕生病。这本质上是一种深层的“信任赤字”。黄寒表示，而妇幼保健院的专业属性，恰恰是弥合这种信任鸿沟的最优解。

在黄寒看来，妇幼保健院在照护婴幼儿方面的优势属于“降维赋能”：能够提供生长发育监测、营养评估、心理行为发育评估、中医适宜技术、传染病防控等全链条健康管理服务——这是社会力量举办的托育机构短期内难以复制的核心能力。这一判断有明确的评价依据。国家卫生健康委发布的《托育机构质量评估标准》总分1000分，其中卫生保健210分、保育照护200分、托育队伍140分，涉及“医”“育”专业能力的指标合计接近总分的一半。评估一家托育机构好不好，一半以上的分数考的是专业能力，而非场地装修。

其次，养育照护并非简单的看护照料，而是基于世界卫生组织与联合国儿童基金会共同倡导的“健康、营养、安全、回应性照护、早期学习机会”五大养育照护框架的综合性服务，在这一点上，妇幼保健院同样具备科学支撑。

值得注意的是，“医育结合”并非外部附加的概念。托育服务法对托育服务的定义是：托育机构接受婴幼儿父母或者其他监护人的委托，为三周岁以下婴幼儿提供安全照护、营养膳食、健康管理、情感关爱、早期发展支持等服务。其中健康管理、营养膳食、早期发展支持三项，本质上均属医疗卫生专业范畴。医育结合不是做加法，而是托育服务的题中之义。

专业加持化解信任难题

当一个托育中心有了儿科医生参与晨检、营养科定制食谱、儿童保健科定期驻园……普通的托育服务便获得了“医疗级”的保障。这正是“医育结合”模式的核心竞争力，各地正在探索不同的落地方式。

以内蒙古自治区呼和浩特市妇幼保健院的托育综合服务指导中心为例，2019年，该院利用自有土地改扩建，建成全新的儿童早期发展基地，占地2000余平方米，配备500平方米户外活动区，包括软草坪、沙池和小农场。2022年，基地挂牌成为呼和浩特市首家公立医院设置的托育综合服务指导中心。该院儿童早期发展基地托育负责人王磊介绍，目前，基地53个托位处于满员状态，最小的孩子不满12个月，其中约三分之一为本院职工子女，其余来自周边社区。

基地的核心特色在于“医、育、教”深度融合。医院儿科、儿童保健科、中医儿科等多学科团队全程支撑，负责卫生保健、疾病预防、生长发育监测及传染病防控；幼师和保育团队则承担养育照护与早期教育，开展家庭养育入户指导、婴幼儿早期发展促进训练、能力评估等五大板块服务。医疗级保障融入日常每个环节——托班楼下就是儿童保健科，一旦有突发情况可第一时间处理，这让家长倍感安心。

实实在在的成效超乎许多家长的期待。该院李医生送孩子入托，每天带娃上班，下班接走，在解决照护难题的同时，惊喜地发现孩子学会了自己穿衣吃饭、背诗唱儿歌。周边社区居民同样受益，家住托育中心马路对面小区的张女士，在保姆突然离职后把孩子送来这里，每月托育费远低于之前雇保姆的开销，而孩子很快养成了独立进餐、按时作息的好习惯。她直言这是“去年最好的决定”。

除了日常托育服务，中心还承担全市托育从业人员培训、行业规范督导、产教融合等职能，累计服务家庭500余户，入户指导超2000户次，持续带动全市托育行业提质升级。从院内职工到周边居民，从托育照护到毕业后延伸服务，呼和浩特市妇幼保健院的探索，为“医育结合”落地提供了鲜活样本。

“医育结合”落地仍有堵点

尽管“医育结合”的模式备受关注，但其推广仍面临多重现实制约，集中体现在人才、激励与协同三大瓶颈上。

人才短缺是最大瓶颈，且呈结构性矛盾。 湖南省妇幼保健院副院长黄寒坦言：“我们面临‘幼有所托’却‘托无所师’的窘境。”一方面，基层医疗人力本已捉襟见肘，调研显示，35%的医疗机构因缺乏人力而无法开展医育结合服务。另一方面，随着出生率下降，部分幼儿园教师面临转型，但0-3岁婴幼儿照护的技能要求与3-6岁学前教育截然不同，急需系统性转岗培训。然而，托育行业准入门槛低、职称晋升通道不畅、薪酬水平普遍偏低，导致队伍极不稳定。“我们好不容易培养出一名优秀保育师，却可能因为‘没有编制、看不到前途、收入养不活自己’而流失。”黄寒说。

激励机制的缺位，使政策落地大打折扣。国家层面明确鼓励医务人员巡回派驻托育机构，但在实际操作中，派驻工作时长无法被有效认定为职称晋升所需的“基层服务时间”，便成了纯粹的义务劳动。这直接导致医疗机构“不敢组织”、医务人员“持观望态度”，供需严重错配。从“政策鼓励”到“机制落地”，正处在一个关键的“爬坡期”。

“医”“教”协同有待深化，管理体制尚需理顺。黄寒介绍，托育服务兼具“照护”与“教育”双重属性。目前，0-3岁婴幼儿照护服务由卫健部门牵头，而3-6岁学前教育由教育部门主管。部门之间的衔接不畅，导致人才培养体系、质量监管标准等方面存在空白。业界呼吁教育部门更多参与到0-3岁托育工作中来，建立联合管理机制，构建“医、育、教”一体化体系，真正实现从“分段管”到“协同育”的转变。

对于基层妇幼保健院而言，托育服务不是简单的业务增量，而是将自身最核心的专业能力——儿童保健、疾病预防、营养指导、生长发育监测——从医院延伸至社区和家庭。从“接生”到“托育”，变的是服务场景，不变的是专业守护。当妇幼保健院把儿童保健能力从诊室延伸到托班，从医院延伸至家庭，它正在回应一个社会最朴素的愿望——让孩子安全长大，让父母安心工作。前路不轻松，但方向对了，便不怕路远。

来源：人民日报健康客户端

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