牙齿是“心梗”的放大镜？医生说：牙齿若有这4个异常，及时就医

刷牙时牙龈又出血了，或者吃口冰的突然一阵酸疼，多数人会归咎于“上火了”或者“牙敏感”。买支抗敏感牙膏，或者干脆忍着，过几天好像也就过去了。

但牙齿和心脏之间那条看着遥远的通路，在近年的研究里被反复描摹出来。美国心脏协会2025年发布的一份科学声明里有一句话值得留意：

牙周病和动脉粥样硬化性心血管疾病之间存在独立的关联，虽然因果关系尚未被完全确认，但治疗和控制牙周炎症，可能对心血管疾病的预防和管理有实际贡献。

换句话说，牙齿不只是一个局部问题，它可能是血管状态的一面镜子，而这面镜子留给人的观察窗口，比想象中要长。

第一类信号是牙龈反复出血和红肿。刷牙时牙刷上带血，或者咬一口苹果留下血印，很多人已经习以为常，甚至觉得“牙龈出血是小事”。但牙周袋里的细菌和炎症因子并不安分地待在口腔里，

它们可能通过牙龈的微小创口进入血液循环。一项纳入超过四百万参与者的荟萃分析发现，有牙周病的人发生心梗的风险比没有牙周病的人高出约百分之十四，

发生心血管主要不良事件的风险高出约百分之二十四。这个幅度不算惊人，但它的意义在于：牙周病是一种可以被干预的慢性炎症状态，

而慢性炎症恰恰是动脉粥样硬化进程中一个被反复观察到的参与者。牙龈出血不是“上火”两个字能打发掉的，它提示的是牙周组织正在被细菌和炎症持续消耗。

第二比牙龈出血更需要留意的，是牙齿在没有明显蛀牙或外伤的情况下开始松动。牙齿的稳固依赖牙槽骨的支撑，而牙槽骨的健康和全身骨代谢、慢性炎症水平之间存在关联。

当牙齿出现不明原因的松动或者移位时，提示牙周组织的支撑结构可能已经受到了相当程度的破坏。这种破坏本身不直接导致心梗，

但它反映的是一种长期存在的、可能被忽视的全身性炎症负荷。美国心脏协会的声明也提到，牙周病在高血压、超重或肥胖、糖尿病和吸烟人群中更为常见，

这些因素本身就是心血管风险的重要组成部分。一个血压偏高的人如果同时有牙齿松动，这两个信号放在一起看，比单独看任何一个都更有分量。

第三还有一类表现容易被完全归结为“牙齿本身的问题”，那就是在没有明确牙病的情况下出现的牙痛或下颌不适。北京大学第一医院心内科的专家在面向公众的科普中解释过一个现象：

心脏本身没有痛觉神经，心肌缺血时积聚的代谢产物刺激植物神经，信号传到脊髓中枢后，如果传入节段偏高，就可能表现为牙痛或者下颌痛。

这种牙痛的特点通常和牙齿本身的病变对不上，检查牙齿找不到明确的问题，或者针对牙齿的治疗做了之后疼痛依然不缓解。

它更常出现在活动、饱餐、冷空气刺激或者情绪波动的时候，诱因消失后几分钟内疼痛也随之减轻。这不是说所有牙痛都要往心脏想，

而是说当牙痛和“用力”“情绪”这些场景绑在一起出现时，值得让医生同时看一看牙齿和心脏。如果牙痛的同时还伴有胸闷、出汗或者肩膀发沉，这属于需要立即就医的情况，不适合在家观察。

第四种值得留意的变化，是口腔异味持续存在，且不是普通的口腔清洁问题能解释的。牙周袋里的厌氧菌代谢会产生特殊的气味，

这种气味反映的是深部牙周组织的细菌负荷，而不仅仅是表面的食物残渣。有研究观察到，口腔菌群的失衡与全身炎症标志物的升高之间存在关联，

一些口腔细菌的产物可以激活血管内皮细胞的炎症通路，影响血管的舒张功能。持续的口腔异味如果同时伴有牙龈红肿、出血或者牙齿松动，

它提示的就不只是“口气问题”，而是一个需要系统关注的炎症状态。刷牙和漱口水能暂时掩盖气味，但解决不了牙周袋深处的细菌，那需要牙科医生的专业清洁。

需要把边界说清楚。牙齿的这些异常和心梗之间的关系是统计学上的关联，不是“牙齿不好就一定会心梗”的因果判断。有人牙周病很重但心脏一直没问题，也有人牙齿干干净净却发生了心梗。

这些信号的价值不在于让你对号入座然后恐慌，而在于提供一个“要不要去看医生”的参考。如果牙龈出血和牙齿松动同时存在，或者牙痛在活动后加重、休息后缓解，

这些情况不适合在家里观察。已经确诊心血管疾病、正在服用抗凝或抗血小板药物的人，如果出现牙龈持续出血或者需要做牙科操作，应该告诉心内科医生和牙科医生彼此的用药情况，

药物调整需要在医生评估下进行。有心脏瓣膜病或者做过心脏支架的人，在进行牙科操作前通常需要预防性使用抗生素，这个决定必须由医生来做，不适合自己判断。

落到具体做法上，有几件事是明确可操作的。每天用牙线或者牙缝刷清洁牙缝一次，牙刷能刷到的区域和牙缝之间的区域是两回事，而牙周病往往从牙缝开始。

每半年到一年做一次牙周检查，让医生测量牙周袋深度和牙龈退缩的程度，这些数字的变化比“牙龈出不出血”更早反映问题。

如果已经被诊断了牙周病，规范的牙周基础治疗是值得认真完成的，它不承诺降低心梗风险，但它针对的是那个可以被干预的炎症源头。

有高血压、血糖偏高或者吸烟习惯的人，口腔检查的频率可以适当提高，因为这几类因素和牙周病之间的相互拖累关系在研究中被反复观察到。

吸烟的人尤其需要留意，烟草会让牙龈出血这个预警信号变得不明显，牙周组织在“沉默”中被破坏，等到牙齿松动才发觉，往往已经损失了不少牙槽骨。

血糖控制不理想的人，牙周炎症和血糖之间倾向于互相拖累，把牙周维护好有时能反过来帮助血糖管理，但这需要在医生整体评估下进行。

牙齿不会替心脏说话，但它会诚实地记录身体里正在发生的一些事。把牙龈出血、牙齿松动、和用力相关的牙痛当成一个值得看一眼的理由，

比等到胸口发闷才想起来去医院，给医生留出的空间要宽裕得多。如果你家里有长辈已经查出牙周病却一直拖着没去治，或者你自己刷牙时经常看到血丝却觉得无所谓，

可以把这篇转过去。先约一次牙周检查，把该洗的牙洗了，该治的牙周治了，这个动作对牙齿和血管都是一种减负。

本文仅作健康科普，不能替代专业诊疗。如有不适，请及时就医。