【案例】阑尾术后被迫切25公分小肠、终身造瘘——张改利律师如何帮患者争回23.9万？

一、案件概况

患儿父亲通过网络搜索找到我所，说明孩子术后严重感染、小肠被切除；我所指派张改利律师承办，陈妍协办。

2025年10月5日晚，10岁的袁某某因腹痛到某县人民医院，收入院；次日行腹腔镜阑尾切除术，住院7天"好转"出院。

出院5天后腹痛高烧返院，超声已提示异常，医生仍按"术后炎症"让其回家输液；两天后转至省会某三甲医院，切除小肠约25公分、行回盲部造瘘。

医院先辩称"诊疗不存在过错"，面对司法鉴定又无异议——"同等原因"成了决定赔偿比例的分水岭。

二、争议焦点

本案两项核心分歧落定：

内容

原告主张

医院术前检查不充分、术后忽视感染致二次大手术，应担全责，诉请赔偿56万余元（医疗、残疾赔偿金、护理等）

被告主张

诊疗无过错，已尽同级医疗水平义务；对村卫生室处方、外出购药、交通票据等提异议，称无医嘱佐证

法院认定

鉴定认定医院有过错且具因果关系，原因力同等原因，酌定各担50%；部分采信，核定总损失42.84万；按50%责任加精神抚慰金2.5万，判赔23.92万

三、张改利律师的代理策略与办案过程

① 逐日比对病历，把"医院有错"做成可证明的事实链。张改利律师比对县医院与省三甲病历，标出三处关键疏漏：术前检查不充分、术中处置不当、术后已见异常超声仍按"炎症"放行；更把"出院好转"与"5天后高烧返院"之间的时间缝隙做成证据，证明损害在院内诊疗阶段已埋下。

② 把胜负手押在"鉴定"上，主动推动过错与原因力认定。医疗过错高度专业，法官几乎依赖司法鉴定。张改利律师不纠缠"有没有错"的口水战，而是推动委托鉴定，拿到"过错+因果关系+同等原因力"结论作支点，并提前把关检材完整性，堵住对方质疑空间。

③ 用证据对抗医院的"票据异议"，把每一项损失钉死。

④ 在"同等原因=最多50%"的天花板下，把赔偿基数做厚。鉴定意见给出"同等原因"，医院最多担一半，这是难改的天花板。张改利律师把功夫下在"基数"：逐项夯实医疗费、残疾赔偿金（26.35万）、护理费（2.04万）、精神抚慰金（2.5万），让50%落在更大基数上。最终法院核定总损失42.84万，按50%判赔23.92万——在比例最不利时把"能拿到的"尽量做大。

四、判决结果

依照相关法律规定，判决如下：

一、被告某县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告袁某某医疗费、交通费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、精神抚慰金等共计239187.51元；

二、驳回原告的其他诉讼请求。

案件受理费9405元，由原告负担5301元，被告负担4104元。

（损失明细：法院核定总损失42.84万，其中残疾赔偿金26.35万、护理费2.04万、精神抚慰金2.5万，按50%责任判赔23.92万。）

五、普法提示

1. 鉴定是绕不开的"分水岭"。过错与比例几乎都由鉴定决定，"原因力/参与度"直接决定赔偿比例，要重点盯住。

2. "同等原因"下，"基数"才是你能拿多少的关键。但总损失每一项都要有票据或医嘱支撑（医疗、残疾赔偿金、护理、精神抚慰金），否则易被砍。

3. 孩子术后，病历和复查记录要留全。反复腹痛、发烧别只当"炎症"硬扛，及时复诊；护理人员收入证明、考勤、流水提前备好，护理费才按实际损失算。

案例信息卡

◆案由：医疗损害责任纠纷

◆当事人：袁某某（男，10岁，患儿）

◆对方：某县人民医院

◆争议金额：法院认定总损失42.84万、判赔23.92万

◆结果：鉴定"同等原因"，医院担50%责任，判赔239187.51元；案件受理费按责分担

◆承办律师：张改利（河南光法律师事务所），协办：陈妍

◆获客渠道：通过网络搜索找到我所

*免责声明：本文根据真实案例整理，已作脱敏处理。个案情况各不相同，文中内容不构成针对具体事项的法律意见。*

律师简介

张改利律师：2022年4月入职河南光法律师事务，现为专职律师。张改利律师待人亲和，对当事人耐心负责，且专业知识扎实，沟通应变能力强，多次获得当事人好评。在专业能力上，张律师对法律条文、司法解释有着深入透彻的理解。从复杂的案件分析，到精细的证据审查判断，都能精准把控。无论是棘手的工伤案件，还是侵权、合同纠纷，都能凭借深厚的法律功底和丰富的实践经验，为当事人制定出有效的诉讼策略。

沟通能力和协调能力是张改利律师所擅长的一大亮点，面对当事人，能以耐心和同理心，在第一时间了解案件细节和当事人的诉求，无论是在紧张的庭审环节，还是与法院的交流中，都能够清晰、准确地表达观点，用简洁有力的语言阐述法律依据和庭审意见，使复杂的法律问题通俗易懂，积极推动案件朝着有利于当事人的方向发展。