湖北
“医生，我胸口砰砰砰地跳，像要撞出来一样……”一周前，一名年轻男子快步走进武汉市中心医院杨春湖院区急诊科，脸色发白，手按着心口，说话时带着慌乱。接诊护士刚把心电监护夹上手指，屏幕上的曲线就“疯”了起来。体温36℃，呼吸15次/分，血压145/92mmHg，氧饱和度96%——唯独心率一栏刺眼：209次/分。
急诊科副主任医师赵智刚查看患者病情
“1小时前突然出现心慌、胸闷，没有头晕头痛，没发烧，没咳嗽咳痰，也没恶心呕吐、没摔倒。”32岁的周先生（化姓）对医护人员说，自己平时身体还行，没什么慢性病，也没过敏史。随后经查体，周先生神志清楚，双肺呼吸音粗，心律齐，腹软。急诊科副主任医师赵智刚快速研判：不是普通紧张焦虑，更像阵发性室上性心动过速——心脏“电路”打了个异常小环，电流在里头来回跑，心跳就刹不住了。
成年人安静时心率一般在60—100次/分。200次以上持续不缓解，心脏舒张期被严重压缩，回血和射血都受影响，轻则胸闷乏力，重则头晕、厥过去，甚至诱发心功能受损。
“先不急着用药，也不上电复律，试试改良瓦氏呼吸。”在了解了周先生的病史，评估了目前情况后，赵智刚一边安抚，一边将他扶到半卧位。
所谓瓦氏呼吸，也叫瓦氏动作、Valsalva动作，不是“深呼吸”那么简单，而是通过主动憋气、用力呼气，把胸腔压力顶上去，刺激迷走神经，给心脏“踩一脚刹车”。
赵智刚让周先生口含一支10毫升的空针，然后一步步喊口令：“背后靠住，深吸一口气，屏住，现在像吹很硬的气球、又像大便用力那样往外顶气，但嘴闭着不真吐出来，腹部和胸口发力，不是腮帮子鼓气。坚持15秒，1、2、3……15！”
周先生脸微微涨红，监护仪上的快波没停。15秒一到，赵智刚立刻下令：“躺下！抬腿！”一旁护士迅速将他双腿抬45°至90°，维持住。体位一变，回心血量上来，迷走神经再被“推一把”。十几秒后，屏幕上的密密麻麻尖峰慢慢拉开间距，心率从209往下掉：160、130、110……复查心电图，窦性心律，96次/分上下。周先生长舒一口气：“不慌了，胸口松快了。”
前后不到两分钟，没扎针、没推药，一场“心跳失控”被一个动作按住了。赵智刚告诫周先生，平时还是要有规律的作息时间和健康饮食，少熬夜、少喝浓茶咖啡和功能饮料，别让心脏总处于兴奋状态，建议他后续再做下心脏方面的相关检查，查明病因才能从根本上解决问题。
赵智刚介绍，改良瓦氏动作现在已是室上速急救里很成熟的“第一招”：先45°半卧位，用10毫升注射器（去针头）吹动活塞或等效用力吹气15秒，产生约40mmHg压力；吹完马上平卧，他人协助抬高双腿45°至90°维持15秒；再回半卧位观察30至45秒。比老版“蹲着憋气”更稳，成功率也更高。但它不是“万能自救术”。专家提醒：冠心病、心梗史、主动脉瘤、严重主动脉瓣狭窄、青光眼、视网膜病变、妊娠、血压失控者别自己试；晕、胸痛、呼吸困难、眼前发黑、晕倒过的，别在家硬扛，直接打120。即便居家确诊过室上速、做成功了，也要尽快到心内科查病因——瓦氏动作只是“临时断电”，根治得靠电生理检查加射频消融，把多余的那根“电线”烧掉。
赵智刚强调，这几年，二三十岁小伙半夜追剧、连打游戏、猛灌咖啡功能饮料后心率飙到180、200的，急诊没少见。医生说得直白：心脏多一条旁路，是先天埋的雷；熬夜、焦虑、酒精、能量饮料，就是递来的引信。“突发突止”的心慌别当“紧张一下”，反复发过一次的，别等下次再狂跳才来医院。（记者：陈诗怡 通讯员 ：马遥遥）
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