湖北
近日，咸安区医共体审方中心大屏上，审方数据不断刷新跳动。值班药师蔡佩轻点大屏中央的地图，短短几秒，便能调阅全区任意乡镇卫生院、村卫生室的实时审方数据。大屏显示，全区药师干预效率最低等待时间仅8秒。
“基层开具电子处方时，同步实时传送至中心审核，审核通过后方能打印取药。”蔡佩介绍，中心对全区门诊及住院电子处方覆盖管控，24小时有药师值守，弹窗即响应。AI智能初审环节，如识别到风险将开启自动拦截，经专业药师人工复审反馈后，再指导医生优化方案。
这是咸安区紧密型医共体审方中心日常运转的一幕。近年来，咸安以市第一人民医院为龙头，区中医医院、区妇幼保健院为侧翼，13家乡镇卫生院和153家村卫生室为基础，建成一个紧密型医共体。在此架构下，审方中心、远程心电、远程影像、药品采购中心等十大中心相继建成运行。审方中心自2025年8月投入运行以来，至今已满一周年。
今年8月起，全区所有公立医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室、社区服务站，区、乡、村三级正式联通。由医共体统一制定处方管理、诊疗服务及质量考核标准，全区医疗机构统一纳入全域一体化考核体系。
为何要成立审方中心？咸安区医共体药械服务部部长唐凯介绍：“一方面，可以实现对下的用药指导、树立职业规范、前移风险拦截关口；另一方面，通过智能审方系统，全区诊疗系统实现处方互查，彻底打通城乡机构处方互通。”
数据是最好的证明。截至今年8月底，该中心累计审核处方超276万份，日均近8000份，全区处方合格率由改革前的88.62％提升至95.64％，有效整治了不合理用药、过度诊疗等问题。
71岁的刘新国家住向阳湖镇甘棠街，上月因脑梗在市第一人民医院住院，如今就近到镇卫生院即可完成复诊。医生通过审方系统查到其诊疗用药史，开具复方、取药、医保刷脸结算，免去了往返城区的奔波之苦。
记者在现场看到，刚打印出的处方笺上，写有“咸安区紧密型县域医共体”字样。“我们的处方格式、用药规范、诊疗流程与城区龙头医院完全统一。”向阳湖镇卫生院院长揭汪介绍。
在贺胜桥镇卫生院，黎首村村民江行光查出重度肾积水，需尽快就医。院内联系市第一人民医院泌尿外科远程会诊，通过医共体系统迅速查询用药、评估影像资料，成功转诊施行输尿管软镜碎石术并康复出院。
“智慧审方工作推行初期，大家也曾担心审方速度慢、影响诊疗效率。”贺胜桥镇卫生院院长余朝阳说，但经过相关培训后发现，系统不仅运行流畅、操作便捷，还可查询患者在上级医疗机构的用药历史，因此逐渐被基层接纳。
审方管住了“开得对不对”，而围绕这张处方能否“拿得到药、买得起单”，咸安区还同步推进了一系列配套改革。
在供药端，咸安区整合医共体药品耗材采购资源，统一全区药品目录共1687种，构建了“区级中心药房统筹储备、乡镇卫生院中转分流、村卫生室直达配送”三级供应体系。区级中心药房动态监测药品余量与效期，统一调拨、精准配送，累计完成采购343批次、总金额3106.8万元，节约采购资金106.1万元，彻底破解了乡村医疗机构药品品类不全、储备不足、价格不一等难题。
在购药端，全区医疗机构全面对接湖北省医保电子处方中心，将合规电子处方实时上传省级平台，实现医疗机构与门诊统筹、门诊慢特病定点零售药店电子处方标准化流转，群众凭电子处方即可就近到定点药店取药结算。
在检查端，咸安区同步深化检查检验结果互认，推广云胶片、远程影像心电等数字化应用，从源头遏制重复检查与过度诊疗。今年，全区累计流转处方8.6万张，互认项目达413项，互认报告单6.2万余张，节约群众就医费用453.1万元。依托审方、心电、影像、检验、病理“五中心协同”体系，成功构建了“基层开方、集中审方、全域流转、就近续方取药、全程监管”的数字化医改新模式。
“推进审方互认互查，是落实‘一张处方’管全域、管全程、管全身、管全链要求，回应改革要有进度、深度、广度、温度的具体行动。”咸安区卫健局局长、医共体发展服务中心主任钱华表示，此举打破了机构壁垒，让群众在医共体内流转免重复开方检查，以“数据多跑路”换取“群众少跑腿”，将改革深度转化为就医温度，让医改红利覆盖更多群众。
（记者 张欢 通讯员 张洁）
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