河北
（来源：沈阳日报）
转自：沈阳日报
图片由医院提供
反复咯血三个月，单次最大咯血量近50毫升，随时可能因大咯血导致窒息或失血性休克——一名合并重度肺动脉高压的年轻女性患者命悬一线。北部战区总医院先心病内科团队凭借成熟的微创介入技术，成功实施支气管动脉栓塞手术，精准封堵出血病灶、阻断出血源头，患者转危为安。
病情回顾：
重度肺动脉高压引发反复咯血
该患者为年轻女性，自幼被确诊为先天性心脏病、室间隔缺损，因错失早期手术矫治时机，病情持续进展。两年前，患者在北部战区总医院确诊为艾森曼格综合征，右心导管检查显示肺动脉压力达120/40（73）mmHg，此后长期接受肺动脉高压靶向药物治疗。近三个月，患者反复出现咯血症状，每日咯血量20至30毫升，单次最大咯血量近50毫升。持续咯血不仅严重扰乱患者正常生活，造成极大心理负担，更随时可能引发大咯血、气道堵塞、失血性休克等致命风险。
精准施策：
多学科联合研判量身定制微创方案
针对患者复杂高危的病情，先心病内科团队接诊后高度重视。在科室主任王琦光的指导下，迅速开展病情研判，制定诊治方案。团队联合放射诊断科孙玉博士，为患者完善肺动静脉及体动脉增强CT检查，精准掌握患者肺部血管病变情况。结合患者病史久、肺动脉高压严重、肺血管条件差等实际情况，团队经过综合评估，决定采取经皮支气管动脉栓塞术微创治疗方案。作为顽固性咯血临床一线治疗手段，该术式无需开胸、创口微小、定位精准、术后恢复快，综合医疗成本可控，十分契合该患者的身体条件与病情需求。
手术直击：
1小时精准封堵高危风险
手术由王忠超副主任医师主刀，依托DSA数字减影血管造影系统实时引导，通过微小穿刺入口建立通路，精准识别造成咯血的异常支气管动脉，超选抵达血管远端后释放栓塞材料，从源头封闭破损血管、阻断异常供血，根除咯血诱因。整台手术历时1小时，过程平稳流畅、安全高效，患者术中生命体征平稳，无明显不适。术后患者恢复顺利，次日即下地活动，咯血症状完全消失，胸闷、焦虑等情况明显改善，大咯血、窒息等高危风险得到彻底解除。
专家提醒：
咯血是肺动脉高压凶险并发症
咯血是肺动脉高压十分凶险的并发症。长期升高的肺动脉压力，会促使肺血管、支气管动脉迂曲扩张、血管结构重塑，使这类人群成为咯血高危群体。临床需要警惕：即使少量咯血也可能堵塞气道，影响通气供氧，严重时诱发窒息；一旦出现大咯血，病死率可达75%，属于必须紧急处置的急危重症。相较于传统内科药物治疗起效慢、容易反复，外科开胸手术创伤大、风险高、恢复周期长等短板，支气管动脉栓塞介入治疗优势突出，有效降低围手术期并发症发生率，助力患者快速康复。
沈阳日报全媒体记者 樊华
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