重庆
【编者按】
胳膊上、脸上、阴囊、手脚……一片片红斑、渗液、脱屑，痒起来钻心，挠破了更糟。
很多人第一反应是："这会不会传染？""是不是碰了什么过敏的东西？"
湿疹，不仅让人坐立难安、夜不能寐，更把人拖进"越痒越挠、越挠越重"的怪圈——急性期渗液，慢性期干燥皲裂，反反复复迁延数年。
其实，湿疹是典型的过敏性、免疫性皮肤病，但该怎么辨证、怎么科学干预，里头大有讲究。
本期约见北京中医药大学东直门医院皮肤科创始人姚高升主任。
他1963年毕业于北京中医药大学，从医60余载，师从方明谦教授，1972年亲手创立东直门医院皮肤科，对湿疹积累了一套独到的"内治心法"。
湿疹为何总反复？
中医抓"湿、热、瘀"三关
姚高升主任介绍，湿疹在西医属于过敏性（变态反应性）皮肤病，和荨麻疹并称两大过敏性皮病，但二者发病机制、用药并不一样——
荨麻疹偏"风、热、瘀"，湿疹则紧扣"湿、热、瘀"三个字
湿疹之所以难缠，正因"湿"邪重浊趋下、黏腻难去，能从头顶到脚底、由内而外到处发作。
湿疹"到底是什么？姚高升主任借用《皇帝内经》的理论讲：人体里有一对“亢与承”。
“亢”是机能亢奋过盛，“承”用来制约亢盛，二者相衡方能制则生化。一旦冷风、花粉、食物、洗涤剂等外界抗原反复刺激，人体亢承的平衡被打破，免疫应答系统乱了套，就在皮肤上"打起架来"。
对抗过程中生出"热"，留下代谢废物沉积在血管上就是瘀，气化不正常就是湿。所以治湿疹，必须"祛湿、清热、散瘀"三管齐下。
经典古方加减
不同部位灵活加减
在临床中，姚高升主任常以二妙散（苍术、黄柏）为基础，加桃仁、红花活血，加土茯苓、薏仁解毒祛湿，也可加牛膝或薏仁。
但长在不同部位、表现不同，加减大不相同：
另外，姚高升主任用药的一大特色就是善用雷公藤，用于湿疹等各类免疫性皮肤病。他强调用饮片的副作用小，在多年临床没见过明显不良反应。
慢性湿疹
老人、小孩用药各有讲究
湿疹到了慢性期，皮肤常常干燥、角化、皲裂，此时要以活血祛风为主、清热凉血为辅。姚高升主任特别提醒：防风是"润药"不是"发药"，用错祛风药反而会把疹子"发"得更厉害。
皮肤干燥、角化剧烈的人，他喜欢用当归饮子加减，配以"定风丹"。
老年人长湿疹，多和内分泌、肾亏有关，常佐二仙汤补肾。
小孩和老人要格外审慎，同一味祛风药，用哪一味、用多大剂量，差之毫厘谬以千里。
诊室里
姚高升主任常提醒的几件事
湿疹不传染
它本身是无菌性炎症，但破溃后可能继发细菌感染；同时也别接触病毒性皮肤病患者，以免互相影响。
过敏原多达2000多种，临床常查的约400种
不能让病人"牛羊肉全忌、海鲜全戒"，先做检测，再自己"试错"排查，否则反而伤身。
止痒别靠烫水
热水烫只能暂时压住痒，过后更重；慢性湿疹皮肤干燥，得从内里活血祛风调理，而不是靠外用刺激。
先辨病，再辨证
有些年轻西医都分不清湿疹类型，姚高升主任强调必须先从"湿、热、瘀"里辨清谁轻谁重——湿重、热重还是瘀重，再灵活加减，而不是一张方子套所有人。
日常养护
湿疹既别"谈疹色变"，也别"硬扛"
姚高升主任说，湿疹既不能"谈疹色变"，也不能"乱治硬扛"。平时可以这样做：
先辨类型、查过敏原
找医生分清是哪一型湿疹，必要时做过敏原检测，心里有数才好对症；查不出的，自己记饮食日记慢慢"试错"排查。
调畅情志
中医讲"诸风掉眩，皆属于肝"，心情差、肝气瘀结化火，皮肤病容易加重。平时可吃点莲子心清心火。
淀粉浴
秋冬季皮肤干燥，少洗澡；可用淀粉浴（浴缸加一包淀粉，也可加一袋牛奶），能在皮肤表面形成保护膜、减轻瘙痒，比盲目药浴更安全、少过敏风险。
内调外敷
治疗以中药内服为主，外用受限时，可将内服煮过的中药进行外敷。
姚高升主任常对患者说：先辨病、再辨证，身心同调，把体质这块"土壤"改善好，皮肤才能真正安分下来。
本文旨在分享中医相关理念与知识，不能替代专业医疗建议。疾病治疗是一个复杂的系统工程，如有相关健康问题，请务必前往正规医疗机构，在专业医生指导下进行全面的诊断与规范治疗。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
