北京
“幸亏我上网查了，打完疫苗我放心了。”浙江34岁的王先生（化姓）因为不小心接触了蝙蝠，第一时间来到医院接种狂犬疫苗。医生提醒：接触蝙蝠后不管有没有破口，都属Ⅲ级暴露，需要接种狂犬疫苗。
蝙蝠停在了他的衣角
当天下午，王先生正在上班。工作时办公室正在开窗通风，突然一只蝙蝠飞了进来，恰好停落在王先生的衣角上。
“黑漆漆的一团把我吓一跳，这辈子第一次这样近距离接触蝙蝠。”情急之下，王先生未做任何防护，直接伸手将蝙蝠甩落。同事用工具驱赶，蝙蝠从窗户飞走。
事后王先生仔细检查手部皮肤，没有任何咬伤、抓伤痕迹，没有破皮、出血，起初以为毫无风险。经同事提醒后他上网搜索看到不少蝙蝠相关的新闻：北京今夏蝙蝠入户增多，医生提醒被咬伤抓伤需立即就医；加拿大11岁男孩睡醒发现蝙蝠趴脸上，父母没在意，结果17天后痛苦离世……他越想越害怕，随即前往医院急诊医学中心犬伤急诊咨询就诊。
接诊的急诊医生何贤能查体后发现，王先生手部没有破口。不过依据国家《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，所有直接接触蝙蝠的情况，无论有无肉眼可见伤口、是否破皮出血，一律判定为狂犬病Ⅲ级暴露，也就是最高风险暴露等级，医生为他注射了狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
蝙蝠携带多种致命病毒 伤口不易察觉须更加警惕
蝙蝠是典型的人畜共患病高危宿主动物，携带多种致命病毒、大量致病细菌、体外寄生虫。其中，蝙蝠是狂犬病病毒重要的自然储存宿主，而狂犬病患病致死率几乎100%。
蝙蝠的爪子、牙齿细小尖锐，留下的伤口不易察觉，也可能无痛感，容易被忽视，须更加警惕。
武汉市第三医院光谷院区急诊科主任付守芝介绍，并非只有被猫狗咬伤才需警惕，被蝙蝠、鼯鼠、仓鼠等动物咬伤或抓伤，甚至伤口被其唾液污染，均存在感染狂犬病毒的风险。特别是被蝙蝠咬伤后，即使伤口轻微，也属于高危暴露，即狂犬病预防处置情况中的三级暴露，属于最严重的一类，须尽快尽早就医。
由于首剂狂犬病疫苗接种至主动免疫起效，存在1—2周的空窗期，对于狂犬病暴露风险高、潜伏期可能短的患者，需要在伤口浸润注射被动免疫制剂，以提供即刻起效的足量抗体中和狂犬病病毒，填补免疫空窗期。
被蝙蝠咬伤后，黄金处理时间为24小时内，需严格遵循“三步法”：
一是立即冲洗消毒伤口：
用肥皂水或弱碱性清洁剂，用流动清水（或自来水）交替冲洗伤口至少15分钟，可物理清除90%以上病毒，再用碘伏或医用酒精消毒。这样做能够最大限度减少伤口表面的病毒、细菌残留，第一时间降低病毒载量，为后续注射疫苗/免疫球蛋白赢得时间窗口。
二是尽快前往正规医院就诊：
无论伤口大小，都需在24小时内（最迟不超过48小时）到医院犬伤门诊或急诊科就诊。
三是主动告知医生蝙蝠接触史：
明确说明被蝙蝠咬伤或抓伤的情况，包括接触时间、地点及蝙蝠状态（如是否异常活跃、有无死亡），帮助医生精准判断可能的感染风险（如狂犬病病毒、汉坦病毒等），避免漏诊或错配治疗方案。
来源：宁波晚报、人民日报、杭州日报
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