国内将逐渐停止 “痔疮手术”？做完人就废了？医生讲出实情

你信不信，咱们身边每两个人里，就有一个在默默忍受一种“说不出口”的折磨。但真到了坐立难安、便血脱垂的地步，去不去挨那一刀，成了比痔疮本身更纠结的事。

最近几年，门诊上常有人捏着手机来问我：“大夫，网上说国外早就不怎么切痔疮了，国内也要叫停？还说做了这手术，肛门功能就废了，以后关不住门？”

问的人多了，我发现一个挺有意思的立场对立现象：一边是饱受折磨、四处求方的人，对手术既恐惧又带着不切实际的幻想；另一边是听风就是雨，把手术室当成“刑场”，全盘否定。真相到底是什么？我从一个让大家意外的临床观察说起。

近十年，我们肛肠科医生手里的手术刀，确实在“收手”。 但这不是因为手术被叫停，恰恰相反，是因为我们对痔疮的认识发生了根本性的扭转。

以前大家把痔疮当成一个“小瘤子”，切了干净。现在医学界公认，它就是肛垫——我们肛门里一圈柔软、有弹性的血管垫，它的本职工作是协助你控制排便，感受气体、液体和固体的区别。这东西，是你身体精密的“密封圈”。

你把密封圈切了，短期内“瘤子”没了，但长期看，精细控便能力确实会打折扣。这才是“做完人就废了”这说法的源头。但这话只说对了一半。

真相是：医生正在抛弃“一切了之”的老路子，但不是放弃手术，而是把手术逼到了“最后防线”的位置。 我来给你拆解一下这里头的逻辑链。

先说误区。太多人把痔疮当“上火”，觉得是辛辣刺激、久坐导致的“静脉团”，这没错，但太肤浅。真正的核心机制，是肛垫的下移和支撑结构的松弛。

你每次如厕时屏气用力，腹腔压力像一双手，把这个密封圈往下撸。时间长了，里面的静脉丛就曲张、充血，黏膜也掉下来。

打个比方，你的肛垫就像一个吊床，筋膜和肌肉是两边的树桩，便秘时反复使劲，就是在来回晃这个吊床，晃到最后，树桩松了，吊床塌了，里面的人（血管）也挤成一团了。

这个吊床一旦塌了，靠吃药、抹药膏能把树桩重新埋紧吗？显然不能。所以，药物、坐浴、改变生活习惯，针对的是“吊床上的人”（也就是充血和炎症），能缓解症状，但没法把已经下移的肛垫提回去。

这时候，如果症状不重，医学上叫“一期、二期”，我们医生会反复叮嘱你，别再用蛮力排便了，这是唯一能保住你吊床的物理干预窗口。

问题出在三期、四期。排便时痔核脱出，得用手送回去，或者干脆就挂在外面。这时候，很多患者慌了，主动要求“医生，给我切干净”。

但负责任的外科医生会评估：你的吊床虽然塌了，但密封圈的材质还是好的，要不要直接剪掉？我们现在的理念是：能用“钉”把它订回去（吻合器手术），就别用“剪”来剪掉它（传统外剥内扎）；能用套扎把它勒住、让它缺血坏死脱落，就别动刀切。

为什么？因为“切”是破坏性的，“固定”是修复性的。 你破坏了这个密封圈，术后确实可能面临肛门狭窄、或者对稀便控制力下降的问题——也就是民间说的“漏气”。这才是实情，不是手术让人废了，是不恰当的、过度的手术方式让人废了。

我跟你讲一个例子。以前接诊过一个五十多岁的男性，开车几十个小时，痔疮脱出嵌顿，肿得像个小茄子，疼得不行。当地医院建议手术，他吓跑了，跑来我这里。我一看，血栓形成，黏膜缺血。

我说你这个必须处理，但我不切你的痔疮，我切开血栓减压，然后把脱出的部分送回，再用套扎器在根部扎一下，让它自己慢慢萎缩脱落。他半信半疑做了，术后当天就不疼了，一周后扎的那个“小揪揪”自己掉了。三年了，他肛门功能完好，没耽误他开车，也没耽误他退休后钓鱼。

这个例子说明什么？治疗的策略比你切不切更重要。 现在国内顶尖的肛肠科，推行的是“微创化”、“保功能”理念。手术比例确实在下降，因为对早期患者，医生会用更多时间教你“如何跟痔疮和平共处”。

比如，教你如何把排便时间控制在三分钟内，教你用坐便时脚下踩个小板凳、让膝盖高于臀部，恢复人类最自然的蹲姿，把直肠角度捋直，减轻排便阻力。这些具体动作，比你吃什么药都管用。

那“逐渐停止痔疮手术”这话到底错哪了？它混淆了“非必要不手术”和“全面禁止手术”的概念。对于急性嵌顿、大出血、保守治疗无效的重度患者，手术依然是不可替代的救命手段。我们要警惕的，不是手术本身，是那些不管三七二十一，上来就给你“切干净”的陈旧套路。

说到最后，我想起一个数据。我们回顾性分析过一批术后复发的病例，发现相当一部分人不是因为手术没切净，而是术后觉得自己“好了伤疤忘了疼”，又回到马桶上刷手机、一蹲半小时的老路。这才是问题所在。

所以，别听风就是雨。真正让你“废了”的，不是那把手术刀，是你对身体信号的长期漠视和把治疗完全交给医生的偷懒心态。

痔疮是身体对你的一个提醒——提醒你该审视自己的生活节奏了。现代医学能帮你解决急症，但往后的日子，还得靠你自己一呼一吸、一站一坐地去养护。关于那个吊床，我们能修的修，该补的补，实在塌得不行了才换新的。最好的手术，永远是让你不需要做手术的手术。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。