天津
“这个老人80多岁了，一口咬定老伴‘外面有人’，每天盘问、发脾气，拿着棍在家里敲来敲去，闹得家里鸡犬不宁。”
老伴又委屈又崩溃：自己每天照顾老人还忙不过来，哪来的精力出轨？可老人就是不信，执拗地要“抓第三者”。家人不堪其扰，将老人带到医院。
河南省中医院脑病科主任医师王伟民告诉记者，类似的患者他遇到过不止一个。有的老人怀疑子女偷了自己的存折，有的觉得保姆、邻居要害自己，有的晚上拿着棍子在家里到处敲，说“有鬼、有贼、有人偷东西”。这些看似荒唐、偏执的行为，未必只是“老糊涂”或性格问题，可能是阿尔茨海默病等认知障碍的精神行为症状。
阿尔茨海默病，不只是“记性差”
很多人以为，阿尔茨海默病就是记不住事。实际上，它至少有三大类表现：
第一，认知功能下降。最典型的是情景性记忆障碍：刚说过的话、刚放的东西、刚做过的事，转头就忘；反复问同一个问题；找词困难，说话时好像“没词了”；时间、地点、空间定向出问题，比如出门迷路、摸错门，在地下车库找不到自己的车。再往后，熟悉的事情也变得困难，原来会用的遥控器，慢慢不会用了。
第二，学习、生活能力下降。王伟民在门诊发现，很多老人不会用微信付账，只能拿现金，这背后往往提示学习能力下降，难以融入快速、智能化的生活方式。
第三，精神行为异常。早期可能只是淡漠、话少、被动、轻度焦虑；中期可能出现明显的被害妄想，比如坚信老伴出轨、存折被保姆或儿女偷走、邻居对自己有坏心眼，还可能伴随幻听、情绪失控、摔东西、骂人、日夜颠倒；晚期则可能不说话、不认人、卧床、吞咽困难、失禁。
为什么会出现这些“古怪”行为？
《中国阿尔茨海默病报告2025》显示，2021年我国阿尔茨海默病及相关痴呆患者已接近1700万，占全球患者近三成；女性患病率约为男性的1.8倍。从发病速度看，我国每年新发以百万计，约为每小时300余例、每分钟5例左右。
王伟民解释，阿尔茨海默病是一种退行性疾病。它最早损害的是情景性记忆，然后逐步影响语言、计算、时间、地点、空间和整合能力。正常人聊天可以“海阔天空”，最后还能回到主题；但认知障碍患者可能东拉西扯、虚构。
从病因看，少数阿尔茨海默病与遗传有关，但大部分患者是易感基因与生活方式、多重危险因素共同作用的结果。而且年龄越大，发病率越高：60岁左右年发病率约5%，80—90岁可达到40%左右。
阿尔茨海默病可以提前预防吗？记住五个字
“约45%的阿尔茨海默病风险可以通过干预加以预防或推迟。”王伟民说，不可抗拒的因素包括遗传、年龄大于65岁、家族史、携带APOE4基因等，可控干预因素，王伟民总结为“食、动、用、神、寐”五个字。
食——营养。合理膳食，戒烟戒酒，可参考地中海饮食：多吃鱼类、绿叶蔬菜、坚果、豆制品、全谷物；少吃深加工红肉和油炸食品。
动——运动。每周150分钟中等强度运动，每天约30分钟。快走、慢跑、拉伸、有氧抗阻都可以。八段锦、太极拳既能锻炼身体，又能平静内心。但王伟民提醒，运动中要谨防跌倒。
用——用脑。王伟民表示，增加认知储备。阅读、学外语、下棋、主动社交、上老年大学、找旅游搭子、整理老照片做记忆相册，都能练脑。老人穿得亮一点、去景区打卡、体验不同情景，也能调动眼睛、脑子、身体。
神——调神。中医讲“精神内守，恬淡虚无，病安从来”。老人要接纳衰老，学会情志调摄，玩音乐、书法、静坐、冥想都可以。对认知障碍老人，家属不要多争辩、不要反复纠正错误，可以先顺着，过一会儿再换角度提起来。
寐——睡眠。保证每天6—8小时健康睡眠，早睡早起，白天上午尽量不睡，中午打盹不超过30分钟，晚上遛弯、泡脚。打呼噜的人要筛查睡眠呼吸暂停。照料者，也需要被照顾
王伟民还特别提到照料者问题。阿尔茨海默病患者的老伴，得AD的机会比别人高约50%。原因很简单：正常生活秩序被打乱，每天照顾有精神情绪症状的老人，全年365天日夜无休。
“喘息机会”非常重要。家里有兄弟姐妹或亲戚的，哪怕周末替半天，也能让主要照料者喘口气。国家推动的阿尔茨海默病全程协作网、社区日间照护、养老院短期托养，都能给家属支持。
最后，王伟民提醒，对于容易走失的老人，要佩戴GPS防定位器。对精神症状突出的老人，家人要理解：老人不是故意折腾，而是病了。及时就医很多精神症状可以改善。早识别、早干预，才能让老人和家庭都多一份从容。
来源：大河报
编辑：向日葵
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