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吴老先生不光对《伤寒论》钻研很深,对于温病学说也十分熟悉,书中条文、经典方子,张口就能说出来,辨证对症的时候往往能收获不错的调理效果。
南方气候潮湿,得温病的人比较多。2003年7月,揭阳人民医院请吴老先生过去会诊一个疑难病人。病人是位32岁的农民姓黄,半个月前开始持续发烧。先在当地医院住院六天,输液消炎退烧,可病情不但没有好转,还越来越重,始终查不出到底是什么毛病。
之后又转到市级医院,又住了一个星期,该做的检查全都做遍了,依旧没法明确病因,医生怀疑是寄生虫类疾病,用上对应药物之后,也没有改善。短短十几天,医药费就花了一万五千多。
医院主治医生把全部病历、检查报告拿给吴老先生。
吴老先生说,不用看这些,中医看病有自己的思路,我按中医的方式辨证,这些检查报告我也不能全部看懂。
老先生观察病人:舌苔白厚发腻,脉象濡缓,身上发烧,吃不下饭,还怕冷,浑身疲乏没劲。
没花多久就判断,这属于湿温,湿气重、热象轻,还带着外感表证,适合用藿朴夏苓汤加减来调理。
有一段方歌方便记这个方子:
藿朴夏苓加杏蔻,泽猪薏仁豆豉添。通宣除湿湿温治,湿重热轻表症兼。
短短四句,就把藿朴夏苓汤的适用情况讲清楚:湿气偏重、热象较轻,同时兼有外感的症状。
开的药方:藿香10克,厚朴10克,半夏10克,茯苓15克,杏仁10克,白蔻仁5克,猪苓15克,泽泻10克,薏苡仁15克,石菖蒲10克,茵陈15克,一共开三剂。
病人当天熬好喝下第一剂,烧就退下去了,不需要再用医院的西药,精神状态也好转。第二天喝第二剂,胃口慢慢恢复。第三剂还没服用,就办理出院了。
后续又用调中益气汤帮他调理了半个月,慢慢恢复日常干活生活。
吴老先生很擅长用补中益气汤、调中益气汤、升提汤,调理大病之后脾胃受损的情况。
调中益气汤,是在补中益气汤的基础上去掉当归、白术,加上木香、苍术,还可以酌情加藿香、陈皮,用来调理脾胃。
升提汤,就是补中益气汤加上羌活,帮助提升身体清阳之气。
现在遇到这类湿温问题,如果一味消炎清火,热度或许能压下去,但体内的湿气很难排出去,这时候藿朴夏苓汤就可以派上用场。
这个方子的用药思路可以这么理解:
藿香、杏仁、淡豆豉,负责宣散体表的病邪,好比空军,作用在上焦;
半夏、厚朴、白蔻仁,理顺脾胃、消除胸口肚子胀闷,好比陆军,作用在中焦;
茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁,通过利尿把湿气排出去,好比海军,作用在下焦。
有人觉得这个方子不好记,其实把它比作三军协同作战,理解这套思路,看过一次就不容易忘掉。
- 藿香这一组:空军,疏散体表邪气
- 厚朴半夏这一组:陆军,燥湿、疏通脾胃
- 茯苓这一组:海军,把湿气从小便排出去
大家可以想一想,夏秋季节发烧,输液消炎之后,烧退了,但舌苔白腻、吃不下饭、浑身困重乏力,这种情况就和这个方子对应的体质很贴合。
️温馨提示:文中药方切勿自行抓药服用,请在专业中医指导下辨证使用。
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