天津
人们普遍认为防黑色素瘤首先是防日晒，但我国的临床数据显示，约50%黑色素瘤位于肢端，好发在足底、脚趾、手掌、指甲下方，另外还有约30%是黏膜黑色素瘤，出现在口腔、鼻腔、生殖道、消化道黏膜，这些部位平时几乎晒不到太阳，与日光照射完全不相关。还有15%左右则是源于先天性痣恶变。这几类合计占到全部病例的约95%。
只有一型恶性雀斑样黑色素瘤，发生于面、前臂，在我国见于主要高海拔地区，特别是常年在日光下暴晒的农民。日光照射引起黑色素瘤的认知主要来自欧美国家。欧美白种人的黑素细胞功能有缺陷，黑色素瘤绝大多数长在躯干、四肢等日晒部位，人群黑色素瘤总体归因，加拿大、澳大利亚是62%–63%，英国是86%。有研究发现，童年 / 青少年严重晒伤（水疱），黑色素瘤风险增高 2–3 倍，小于30 岁女性室内照美黑床，黑色素瘤风险增高6 倍。这些数据充分说明日光照射是白色人种黑色素瘤的主要诱因。我国及其它有色人种皮肤中的黑素细胞功能完善，日晒后产生的黑素小体颗粒多而且大、色更黑，皮肤很快即能变黑，有效地保护我们的皮肤免受伤害。
科学的防晒在一定程度上可以降低皮肤黑色素瘤、日光性角化病、光老化及其他皮肤癌的风险，可以使皮肤更年轻，不易出现色素斑、皱纹等，但过度的防晒可能适得其反。人体维生素D主要靠皮肤接受日光照射后产生，缺乏维生素D将降低免疫力，而机体防癌抗癌的关键靠的是免疫力。另外，缺乏维生素D影响钙的吸收，导致骨质疏松，同样严重影响健康。也就是说，对于我们中国人，针对黑色素瘤不需要强调防晒，科学的防晒能保护我们的皮肤，过度的防晒则不利于身体的健康。
作者 | 高天文教授（中国抗癌协会黑色素瘤专委会主任委员、西京医院皮肤科）
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