北京
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
近年来，儿童及青少年甲状腺功能亢进的发病率呈上升趋势。与成人甲亢不同，青春期孩子出现症状时，常被误读为“发育期的正常波动”，许多孩子因此错过早期干预窗口，等到出现呼吸困难、吞咽受阻等压迫症状时，往往已到了需要手术介入的时候。
三年前，读小学三年级的小吕出现了心慌、好动、夜间心跳加速、频繁出汗等异常症状。上课坐不住、精神亢奋、体能变差，严重影响了日常学习和生活。经医院进一步检查，小吕被确诊为甲状腺功能亢进。
确诊后的三年里，她坚持规律服药，严格把控饮食作息等，但病情始终未能有效控制。直到8个月前，家长发现小吕脖子明显增粗，夜间打鼾严重，心跳过快，且吃饭频繁噎堵、呼吸不畅。眼见保守治疗效果不佳，伴随症状日益加重，近日便带她来到江苏省省级机关医院普外科就诊。
普外科主任王检查发现其甲状腺两侧三度肿大，气管被严重挤压移位，部分腺体深入胸骨后方。王鹏表示，“保守治疗已无法解除压迫，手术是唯一出路。”
面对患儿年龄小、病程久、合并胸骨后甲状腺肿的复杂病情，普外科团队立即启动多学科会诊。并制定了个体化的手术入路及应急预案，从术前准备到围手术期管理均做了周密部署。
术中可见小吕双侧甲状腺弥漫性肿大，血管迂曲粗大，腺体与颈部肌肉粘连紧密，大块腺体坠入胸骨后方，操作空间极为狭小。更大的难题来自左侧喉返神经——因长期受肿大腺体压迫，该神经已薄如蝉翼，且与渗血结节紧密粘连，损伤风险极高。
普外科团队在神经监测仪全程护航下精细分离粘连、稳妥止血。术中快速冰冻病理提示为良性病变，无需扩大切除。手术顺利收官，术后小吕恢复良好，目前已康复出院。
医生提醒，若孩子出现眼球突出、心慌手抖、脖子变粗、睡觉憋气、吞咽异物感等症状，务必尽早完善甲状腺功能及颈部超声检查，别把脖子增粗当成“发育长胖”。确诊甲亢后应定期复查指标，切勿自行停药或调药，长期控制不佳、腺体持续肿大产生压迫症状时，要及时交由专科医生评估是否需要手术干预。通讯员 穆婷婷
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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