名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：哮喘性支气管炎

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

本病多见于幼儿，又称感染性哮喘。临床常见，治若不则易反复。

病案

肺热痰阻。

杨某，男，2 岁。1988 年 12 月 4 日诊。

病史：

患儿生后有湿疹，1 岁而愈。13 个月、16 个月时患 2 次咳嗽伴吼。此次起平凡于感冒后又发，为时 2 天。

症状：

咳嗽、哮吼、少痰、不热、乳食减少、大便少干，小便黄。

查体：

舌苔白厚、舌质红。脉数。神清、面红、唇干。心音纯，肺部听诊少量湿性啰音和喘鸣音。腹软，肝脾未触及。

检验：

X 线胸片示心、肺未见异常。

诊断：

哮喘性支气管炎。

辨证：

热哮，为肺热痰阻所致。

治法：

清肺止哮，佐以化痰之法。

处方：

紫苏子 7.5g，前胡7.5g，地龙 7.5g，黄芩 5g，射干 5g，白屈菜 5g，葶苈子 5g，枳实 5g，贝母 3g。水煎服。合用哮喘胶囊，每次 0.5g，1 日 3 次。服药 4 日症减。更方：黄芪 5g，玉竹 5g，五味子 3g，女贞子5g，补骨脂 5g，牡蛎 5g，太子参 3g。服 20 日休药 3 个月，又服上方 3 周休药。

本病属幼儿哮喘，为炎症过敏所致。证属肺热痰阻。 所以，方中用黄芩、射干清肺热，有解毒抗炎功效；紫苏子、地龙止哮平喘；白屈菜、贝母消咳止嗽；葶苈子泻痰；枳实化滞引肺热下行。合用哮咳喘胶囊增加疗效。不及 8 日而愈。为固其本，防止复发而用黄芪、玉竹、五味子、女贞子、补骨脂、牡蛎、太子参以扶正增强肾肺脾之气，提高防哮的抵抗力。停药 3 个月复查，患儿一般经过尚可，其间感冒 1 次，但未引起哮喘发病。

为加强扶正效果，扶正之剂又服 3 周而止。临证依此所治之例众多，大多数病例取效良好。本例疗程为治 8 日、巩固 20 日、休药 3 个月，又服巩固药 20 日。历时虽为 5 个月，其实用药仅1.5 个月。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/毕航奇

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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