智利拿下WHO狂犬病“消除”认证，我们距离这个成就还有多远？

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9月14日，全球狂犬病防控领域传来一则重磅消息：智利成功通过WHO验证，成为南美洲首个消除犬传狂犬病的国家。而同天中国疾控局发布的2025年传染病数据显示，国内狂犬病仍报告247例病例、233例死亡。半个多世纪的深耕，让智利搭建起全链条狂犬病防控体系。中国距离拿到这个成就还有多远？防控差距又在哪里？

9月14日，两条关于狂犬病的消息，形成了极大的反差：

一边是里程碑式的国际成就：世界卫生组织（WHO）正式认证智利成为南美洲首个消除犬传人狂犬病的国家；

另一边是沉甸甸的中国现实：2025年中国狂犬病报告病例247例、死亡233人，仍是我国致死率极高的传染病之一。

很多人不禁发问：智利能实现的狂犬病消除，我们到底差在哪里？

很多人会简单归结为“犬只管理好、疫苗打得多”，但这绝非核心答案。WHO的狂犬病消除认证，从来不是维度单一的考量，它考验的是一套长期、闭环、不缺位的公共卫生防控能力。

WHO的核心验证标准，包含4大核心要求：

• 无人因犬传狂犬病死亡；

• 犬源病毒传播彻底中断；

• 高风险暴露均可得到规范处置；

• 病例清零后防控系统不松懈、长期具备风险应急处置能力。

而这条满分防线，智利用了五十余年才逐步筑牢。

01

源头控毒：先断犬群传播，再稳人类零死亡

上世纪60年代，狂犬病同样是智利严峻的公共卫生难题。为破解疫情困境，智利启动国家级狂犬病防控专项工程，基层卫生团队入户上门，免费开展犬猫免疫，实现动物免疫全覆盖。与此同时，同步搭建实验室诊断、疫情监测、人体暴露后救治全套配套体系。

这套体系很快见到成效：1972年，智利记录最后一例犬源狂犬病致人感染病例，率先实现人类病例清零。但智利并未止步于此，而是持续深耕源头防控，直至90年代初，彻底切断犬群内犬源狂犬病病毒的持续传播链条。

这两个时间节点，藏着防控的核心逻辑：做好人体暴露救治，只能救下单个伤者；阻断动物端的病毒传播，才能从根源减少风险暴露，为彻底消除狂犬病筑牢根基。

02

闭环管控：不止救人，更要追踪每一只致伤动物

在实现人类犬传狂犬病零死亡后，智利没有缩减防控资源、放松防控力度，反而通过立法固化全流程防控机制，搭建起“人+动物”双向追踪的防控闭环。

根据智利现行法规，所有动物咬伤伤者必须纳入正规医疗体系，公立机构免费提供全套狂犬病暴露处置服务。无论公立、私立医疗机构，接诊犬伤患者后，24小时内必须同步上报患者信息、致伤动物信息，由卫生部门跟进动物健康观察、溯源调查工作，同时督促患者完成全程暴露后预防（PEP）。

在这套机制下，一次犬伤事件的处置，绝不止于“给人打完疫苗”。一方面跟进人体接种进度，确保全程规范处置；另一方面溯源核查致伤动物风险，杜绝隐性病毒传播隐患。

这也是“同一健康（One Health）”理念最落地的体现：狂犬病防控不能只盯人，必须人兽同防、全程溯源。

03

优化服务：简化接种流程，护住每一位暴露者

完善的制度框架之外，智利精准捕捉到大众防控的痛点：制度完善，不代表执行到位。接种流程繁琐、往返成本过高，是很多暴露者中途放弃全程接种的核心原因。

数据显示，2023年智利共接种81864剂狂犬病PEP首针，但按照当时传统5剂接种程序，最终仅43%的人群能完成全程接种，大量高风险人群因各种因素“中途掉队”，留下防控漏洞。

为破解这一难题，智利依托泛美卫生组织（PAHO）建议，经本国疫苗与免疫策略咨询委员会（CAVEI）严谨评估，正式将狂犬病暴露后接种程序优化为4剂，优先推行便捷高效的Zagreb“2-1-1”接种方案。

核心逻辑十分务实：减少一次接种，就减少一次时间、交通成本，大幅提升全程接种完成率，让每一位伤者都能完整获得防护。

值得一提的是，中国2023版《狂犬病暴露预防处置工作规范》早已明确，获批产品可采用5针法或“2-1-1”4剂程序。当前国内真正的核心课题，不是照搬国外方案，而是摸清本土真实情况：千万级暴露人群中，谁最易中断接种、卡在哪个环节、各项社会因素对接种完成率的影响，以此精准优化防控服务。

04

长效坚守：清零不难，难的是长久守住防线

WHO的认证标准中，最严苛、也最容易被忽视的一点，是零病例后的长期防控能力。

自1972年以来，智利再无犬传狂犬病致人死亡病例，但该国从未关停监测体系、缩减实验室能力、弱化动物溯源调查和PEP服务。数十年间，动物病例监测、病毒溯源、常态化免疫、应急处置机制持续运转，从未缺位。

WHO此次认证，认可的不只是智利五十余年的零病例成绩，更是其长久在线的防控体系、随时应战的风险处置能力——即便病毒再度输入，也能快速阻断传播、杜绝疫情反弹。

一句话总结：清零靠攻坚，保零靠常态。真正的防控成功，是风险来临之时，体系永远可用、防线永远不破。

05

反观中国：规模足够大，闭环仍有缺口

对照智利的全链条防控逻辑，中国狂犬病防控的现状与差距，清晰可见。

目前我国狂犬病处置基层网络已全面铺开：截至2022年底，全国拥有24304家狂犬病PEP门诊，年门诊量超1077万人次，27个省份实现区县门诊全覆盖，基本实现“被咬伤后迅速就医”。

但防控规模庞大，不代表防控闭环完整。权威调查数据暴露两大核心短板：仅47%的PEP门诊具备完整Ⅲ级暴露处置能力；全国21个已搭建PEP信息系统的省份中，17个可记录人体接种信息，仅8个省份同步记录致伤动物免疫史。

这组数据直指核心差距：中国的防控优势集中在“人被咬后的救治环节”，但源头动物免疫、人兽信息联动、全程溯源监管、弱势人群接种保障等关键环节，仍存在明显断层。

我们的防控升级，无需颠覆现有体系，只需补齐短板：让高风险暴露全部得到规范处置、让每一位伤者完成全程接种、让人体暴露数据与动物风险数据互联互通、让源头犬只免疫真正降低暴露风险。

狂犬病防控的终极目标，从来不是“救治更多伤者”，而是“让越来越少的人被咬”，让每一个需要防护的人，绝不掉队。

参考来源：

1. WHO：Chile becomes first country in South America validated for eliminating dog-transmitted rabies as a public health problem

2. PAHO：Chile and rabies: A story of elimination

3. 智利国会图书馆：Decreto 1，Reglamento de prevención y control de la rabia en el hombre y en los animales

4. CAVEI：Recomendación sobre vacunación antirrábica post-exposición

5. 国家疾控局：2025年全国法定传染病疫情概况

6. 国家疾控局：《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》

7. PLOS Neglected Tropical Diseases：中国2022年狂犬病PEP门诊建设及暴露者监测全国调查

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