你只是尝一口鲜，它却可能在你体内住上10年！劝你一口别吃！

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

吃生的或没烧透的鱼肉

容易感染寄生虫

大概早已成为常识

但如果你在体验地方特色美食

一盘晶莹剔透的淡水鱼生摆在桌上

你敢不敢尝尝鲜？

图源：新片场（版权图库）

且慢！近日《中国疾病预防控制中心周报》发布的一项调查报告，大概率会让你三思而后行：

在河南郑州，5人在一家粤菜馆吃了淡水鱼生，被确诊肝吸虫病，有患者出现了发热、腹痛等症状，所幸经过药物治疗后均已康复。

这些寄生虫是如何在我们体内“兴风作浪”的？我们值得冒着风险去“尝鲜”吗？

在肝脏里“大闹天宫”的小虫

这次肇事的元凶，是淡水鱼中常见的食源性寄生虫：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）。

听到这个名字，或许有读者觉得某不可描述的部位在隐隐幻痛了。然而这个名称描述的是它的形态特征：虫体后部有一对多分支的精巢（相当于睾丸），和寄生部位无关。

华支睾吸虫的成虫

图源：omeka.uottawa.ca，标注依据参考文献[1]

华支睾吸虫的“大本营”是肝脏，因此又被叫做肝吸虫。准确来说，其寄生部位是肝中的胆管。肝细胞分泌的胆汁被胆管收集，汇入胆囊，最后经胆总管流入十二指肠。

肝脏胆管系统的示意图，树枝状的部分即为胆管。

图源：mymedicineadvisor.com

当华支睾吸虫在胆管里“安营扎寨”时，它们用口吸盘和腹吸盘附着于胆管内壁，摄食胆管上皮细胞。

如果一次性感染大量寄生虫，会引发强烈的急性症状，如发热、上腹疼痛、严重腹泻等。

而在虫体直接破坏和其代谢产物的持续刺激下，胆管局部会发生炎症、增生和纤维化。

同时，大量聚集的虫体和虫卵可能堵塞胆管，导致胆汁滞留，诱发细菌感染和结石。在长期的刺激下，甚至可能诱发胆管癌。

胆管中的华支睾吸虫，原位拍摄及显微切片。

图源：参考文献[5]

那么，华支睾吸虫是如何通过吃鱼生感染人的呢？它们又是怎样进入鱼体的呢？这就要从它们的生活史说起了。

生命周期的“三站”

华支睾吸虫的一生需要在三个宿主间“接力”。

寄生于人和其他哺乳动物胆管中的成虫，产下大量虫卵，经胆汁进入小肠，最终随粪便排出，进入水中。此时虫卵中已经含有第一阶段的幼体——毛蚴，等待着被第一中间宿主：沼螺（Parafossarulus）、涵螺（Alocinma）和豆螺（Bithynia）等淡水螺类吞食。

在螺的体内，毛蚴从卵中孵出，随后开始疯狂的“分身术”：毛蚴发育成胞蚴，而一个胞蚴会发育成许多雷蚴。一个雷蚴又会成批产生大量带有长尾，形如蝌蚪的尾蚴——毕竟遇到宿主是随缘的事情，只有以量取胜才是王道。尾蚴从螺体内逸出，在水中游动，寻找第二中间宿主——淡水鱼类。

纹沼螺（Parafossarulus manchouricus）

是华支睾吸虫常见的第一中间宿主。

图源：inaturalist.org

华支睾吸虫的尾蚴对淡水鱼类几乎来者不拒，自然包括“青草鲢鳙鲤鲫鳊”这些主流的养殖鱼类，以及麦穗鱼等小杂鱼，还有米虾和沼虾等甲壳类。尾蚴侵入鱼体后，会脱去尾部，在鱼的肌肉中形成椭圆形的囊蚴。

华支睾吸虫的囊蚴。

图源：semanticscholar.org

草鱼是华支睾吸虫重要的第二中间宿主。

笔者 摄

当食客生吃了这条鱼后，囊蚴会在十二指肠中脱去包囊，成为童虫。童虫顺着胆总管进入肝脏的胆管中（也就是与胆汁流动相反的方向），在此安居乐业，发育为成虫，可存活10年以上。

华支睾吸虫的生活史，

其他常见食源性吸虫的生活史与之大同小异。

图源：CDC，笔者 译

彻底熟食，安全无忧

“为了防止感染寄生虫，淡水鱼类要充分加热烹饪后才能放心食用”这句话想必大家都懂，但毕竟吃鱼生是为了体验特别的风味与口感。

那么，有安全的办法既能享受生鱼片独特的美味，又能避免华支睾吸虫之类的寄生虫上身吗？

恐怕很难。

或许大家会觉得，酱油中的盐和食醋中的醋酸可以杀死寄生虫。这话没错，但请不要忘了，要达到杀虫的效果，是需要足够的浓度和处理时间的，不是吃之前蘸一下就行的！囊蚴在含醋酸3.36％的食醋中可存活2个小时，而使用含食盐19.3％的酱油则需要5小时左右才能彻底杀灭。要腌制到这个程度，鱼生恐怕早已不堪食用了。

此外，用冰箱冷冻也难以在短时间内杀灭囊蚴。唯有充分加热烹饪才是万全之策。

而对于海水鱼类，其寄生虫风险相对低很多，不过仍可能含有以异尖线虫为主的致病性寄生虫。如果想尝尝鲜，可以选择明确标注“可生食”的海水鱼类产品，其养殖、加工和检疫较为完善，安全性高很多。

除了淡水鱼类，在一些山区有食用溪流中溪蟹和蝲蛄的习惯，它们可能寄生有卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani，又称肺吸虫）的囊蚴，其成虫寄生于肺部，引发脓肿、囊肿等，童虫从小肠向肺移行的过程中，也会强烈刺激沿途的组织。大闸蟹和小龙虾极少感染肺吸虫，但仍需熟食。

卫氏并殖吸虫的生活史：第一中间宿主为短沟蜷（又称“川卷螺”），第二中间宿主为溪蟹和蝲蛄。图源：sxmufyc.edu.cn

值得注意的是，对于淡水中生长的植物，同样不能掉以轻心！

菱角、荸荠和茭白等水生蔬菜表面可能附着有布氏姜片虫（Fasciolopsis buski）的囊蚴。

姜片虫是寄生人体的吸虫中体型最大者，成虫寄生于小肠中，其较大的体型和发达的吸盘会对肠壁造成明显的损伤，导致炎症、出血乃至坏死、溃疡，数量多时会妨碍肠壁吸收营养物质，甚至阻塞肠道。

姜片虫的生活史。图源：参考文献[1]

总之，生食淡水水产导致感染寄生虫的风险和危害是不言而喻的。对于这些食材，只有彻底熟食才能保障安全，同时注意砧板、餐具生熟分开，避免交叉污染。

参考文献：

[1] 普通动物学（第四版），刘凌云 郑光美 著，高等教育出版社.

[2] 华支睾吸虫与华支睾吸虫病. 中国疾病预防控制中心，https://www.chinacdc.cn/jkyj/jscb/qtzyjscb/syxjscb/202410/t20241025_302059.html

[3] 寄生虫学/华支睾吸虫. 医学百科，https://www.yixue.com/%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%99%AB%E5%AD%A6/%E5%8D%8E%E6%94%AF%E7%9D%BE%E5%90%B8%E8%99%AB

[4] 华支睾吸虫病. 丁香园·用药助手，https://drugs.dxy.cn/pc/clinicalDecision/mplsplsQmepepmxxLeAEAtxnD8plsplsMvQDg==?ky=tbtd

[5] Lim JH. Liver flukes: the malady neglected. Korean Journal of Radiology. 2011 May-Jun;12(3):269-279. DOI: 10.3348/kjr.2011.12.3.269. PMID: 21603286; PMCID: PMC3088844.

[6] 寄生虫学/卫氏并殖吸虫 . 医学百科 , https://www.yixue.com/%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%99%AB%E5%AD%A6/%E5%8D%AB%E6%B0%8F%E5%B9%B6%E6%AE%96%E5%90%B8%E8%99%AB

[7] 寄生虫学/布氏姜片虫. 医学百科, https://www.yixue.com/%e5%af%84%e7%94%9f%e8%99%ab%e5%ad%a6/%e5%b8%83%e6%b0%8f%e5%a7%9c%e7%89%87%e8%99%ab