突破血管 “绝境” 畅通透析生命线｜山医大烟台附院以硬核专科技术守护肾病患者生机

胶东在线9月20日讯（记者 栾雪）肾病患者的长期生存，离不开一条通畅、稳定、耐用的血管通路。作为透析治疗的核心先决条件，血管通路的质量直接决定患者的透析效果、生活质量乃至远期预后，是名副其实的 “生命通道”。临床上，长期透析、高龄、糖尿病合并血管病变、多次造瘘失败的疑难患者，常常面临血管硬化、血管资源枯竭、无瘘可用的治疗困境，是目前肾内科领域技术难度最大、风险最高的诊疗痛点之一。山东医药大学烟台附属医院肾内科在柳晓明主任的带领下，深耕亚专业多年，以微创精准技术、完整的通路诊疗体系、人工血管移植技术，为胶东地区复杂疑难透析患者打通重生通道。

柳晓明主任自 2012 年起专注血管通路亚专业，曾赴国内顶尖肾病中心进修学习，十余年深耕不辍，潜心钻研各类复杂血管通路的重建与修复，积累了大量高难度病例处置经验，是区域内较早系统开展人工血管移植、超声引导下血管介入治疗的专家。在他看来，血管通路不只是一项手术，更是透析患者赖以生存的长期资源，诊疗的核心原则，就是最大限度保护患者每一寸可用血管。

在长期透析患者群体中，血管损耗是无法规避的难题。一位有着 11 年透析史的患者，因常年反复穿刺透析，自体动静脉内瘘出现严重内膜增生、血管闭塞，原有生命通道彻底失效。由于病程长、基础疾病复杂，患者全身浅表血管条件极差，已不具备再次制作自体内瘘的条件。如若无法重建通路，患者只能长期依赖高风险中心静脉导管维持透析，不仅极易诱发血栓、感染，还会造成中心大血管不可逆损伤，严重威胁生命安全。

面对这一棘手的疑难病例，柳晓明主任全面评估患者血管条件、全身状况，反复研判方案，制定人工血管搭桥移植重建手术计划。手术精准高效、创伤可控，患者术后恢复平稳，次日即可顺利开展规律透析。经过半年临床随访，人工血管通路血流充足、功能稳定，透析充分性达标，彻底扭转了患者 “无通路可用” 的绝境，充分彰显了团队在血管通路重建领域的硬核实力。

血管通路手术被业内称为肾内科的 “精细显微手术”，容错率极低、技术门槛极高。中心静脉置管易引发血气胸、大血管损伤，复杂内瘘修复、急症血栓抢救对术者经验、操作精度、应急能力要求严苛。受技术壁垒限制，区域内多数医疗机构仅能开展基础的简单置管与常规自体瘘手术，难以应对血管硬化、多次手术失败、血管资源耗尽的复杂病例。

在柳晓明主任的推动下，科室形成独有的区域专科技术优势，有效填补了胶东地区复杂血管通路的诊疗空白。科室紧跟国内诊疗前沿，全面推行 “微创优先、精准干预” 的诊疗理念。针对临床高发的自体动静脉内瘘狭窄、血流量不足等问题，常规开展超声引导下 PTA 微创介入治疗，无需开刀、精准疏通病变血管，以极小创伤修复原有通路、延长血管使用寿命。针对内瘘急性血栓、突发闭塞等急危重症，团队建立快速急救通道，可紧急开展溶栓、取栓手术，第一时间为患者抢救珍贵的血管资源，最大程度规避透析中断风险。

人工血管移植术作为科室王牌特色技术，也是柳晓明主任团队重点攻坚的方向，是救治疑难透析患者的核心突破口，同样是该院区别于区域其他医疗机构的核心竞争力。针对自体血管耗竭、多次造瘘失败、重度血管硬化的终末期患者，人工血管可完美替代自体内瘘，突破传统诊疗局限。相较于自体瘘需两至三个月的漫长成熟期，即穿式人工血管可实现术后次日即刻透析，大幅缩短治疗等待周期，告别临时导管的高风险弊端。

除高精手术技术支撑外，柳晓明主任始终坚持 “治疗与养护并重、技术与科普并行” 的发展理念。针对临床高发的通路感染、血栓、血管狭窄、中心静脉闭塞等并发症，团队建立系统化随访复查机制，指导患者定期开展血管超声评估，实现问题早发现、早干预、早治疗，从源头减少通路报废、反复手术的情况，延长透析患者生命通路的使用周期。

以精术护生命，以匠心守初心。在柳晓明主任的带领下，山东医药大学烟台附属医院肾内科将持续深耕亚专业，不断突破复杂疑难病例诊疗瓶颈，优化微创诊疗体系，完善全周期患者健康管理，持续发挥区域专科引领作用，用精湛、普惠、前沿的专科技术，为胶东终末期肾病患者的健康保驾护航。

山东医药大学烟台附属医院肾内科主任、血液透析室主任