津门名医曲竹秋教授调理瘿病的临床经验

曲竹秋教授从事中医医疗、教学、科研工作将近60年，在内分泌、代谢类疾病的中医药研究方面积累了很多经验。下面主要讲讲曲教授调理瘿病的独到思路，供大家学习参考。

中医说的“瘿”，也叫瘿气，很早的古籍里就有记载，简单讲就是脖子喉结位置长出的病症，和现代医学里甲状腺肿大一类问题相对应，包含单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢等。曲竹秋教授经过长期研究，认为瘿病大多和肝脏疏泄功能失调有关，所以调理思路以从肝入手。

一、肝脏和瘿病的关联

古时候很多医书都提到，瘿病大多是长期生气、心事重重，气机郁结，慢慢生出痰、形成瘀血，停在颈部造成的。

曲教授在临床中观察，很多瘿病患者都有长期情绪压抑、爱生气的经历，说明这个病和精神情绪关系很大。

中医讲，肝负责调节情绪，理顺全身气的运行，还会帮助脾胃消化。肝喜欢舒畅，最怕压抑，也不能火气过旺。肝的经络经过胸胁、喉咙，一直连到眼睛。

如果心里不痛快、经常动怒，肝脏调节气机的功能就会失常。肝气不畅，会影响脾胃运化，湿气聚起来变成痰；气血运行受阻，又会形成瘀血。肝气带着痰和瘀血顺着经络往上走，堵在脖子，时间久了就形成瘿病。

肝和身体其他脏腑互相影响，肝气失调之后，还可能连累脾胃、肺、肾、心，表现出来的症状各不相同。所以调理瘿病，需要结合每个人的具体表现辨证用药。不过多数瘿病的根源，是情绪伤肝、肝气疏导失常，所以核心思路是从肝调理。

二、不同瘿病的调理思路

瘿病包含好几种甲状腺相关问题，曲教授认为，单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢，虽然根源都和肝气失调有关，但里面变化不一样，用药方案也要区分。

2.1 疏肝理气、软坚化痰，调理单纯性甲状腺肿

现代医学认为单纯性甲状腺肿，多和缺碘或者身体代谢异常，造成甲状腺代偿变大有关。古代医籍也发现，有些地域水土特殊，长期居住、饮食不当，更容易生出这类颈部肿块。

曲教授认为，缺碘属于外部因素，但同样环境里，有的人得病、有的人不会，还有不缺碘地区的人也会发病，说明体内肝气失调才是内在关键原因。

调理上以疏肝、理顺气机，化痰散结为主。

常用柴胡、青皮梳理肝气；浙贝、瓜蒌、海浮石化痰；夏枯草、山慈菇、昆布、海藻这类药软化消散结块。昆布、海藻、海浮石产自海中，既能散结，本身也含有碘，和现代认知可以相互参照。

2.2 疏肝理气、祛瘀化痰，调理甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤属于脖子部位的良性肿物。古代医书提到，这类包块是气血、痰湿、瘀血长期凝结而成，发展往往需要较长时间，和甲状腺腺瘤的特点很相近。

曲教授认为，这个病同样起于肝气郁结。肝气不顺影响脾胃，生出痰湿，气血流通不好形成瘀血，气、痰、瘀缠在一起，顺着经络停在颈部，慢慢长成瘤。

调理的时候，在疏肝理气、化痰散结基础上，再加桃仁、红花这类活血化瘀的药材。因为结块形成时间一般比较久，调理周期相对会长一些。

2.3 酸泻肝木、软坚散结，调理甲状腺机能亢进（甲亢）

甲亢，是甲状腺分泌激素过多引发的全身性问题。容易出现容易饿、爱出汗、脸上一阵阵发热、消瘦乏力、心慌口渴、脖子肿大、眼球外突、心烦、手抖、腹泻等表现，会影响神经、消化、心血管等多个系统。现代对于它发病的完整机制，还没有完全研究清楚。

曲教授结合中医整体思维和多年经验，认为甲亢根源大多是长期忧思、受情绪刺激，肝气疏导失常，进而连累多个脏腑。

长期心情不好，肝气郁结，水湿聚成痰，痰气上行停在颈部；肝气影响脾胃，脾胃运化变差，容易拉肚子；肝郁时间久了化出火气，人就容易急躁、口苦口干；肝火带着痰瘀向上冲到眼睛，会眼胀、眼球突出；肝火扰动心神，容易出汗、心慌失眠；胃火跟着变旺，吃得多但身体得不到滋养，慢慢消瘦；肝血受损，会浑身没劲。女性可能月经量变少甚至闭经，男性可能出现性功能方面异常。阴虚之后生出虚热，严重的还会手脚、舌头抖动。

总的来看，甲亢主要病机是肝气郁结化火、肝阳偏旺，常常同时伴随阴虚、脾胃虚弱。调理以泻肝健脾、软坚散结为主。

这个病症状繁杂，虚实夹杂，用药要兼顾各方：泻肝不能伤到已经虚弱的脾胃，所以不选用苦寒猛药；健脾的时候也不能耗伤体内阴液。

选用乌梅、白芍柔和泻肝；扁豆、莲子平和健脾；沙参、麦冬、生地滋阴清热；生牡蛎、鳖甲、浙贝母用来软坚散结。属于标本兼顾，一边调理症状，一边调整五脏之间的平衡。

️温馨提示

文中所有配伍思路，需要结合每个人体质、症状辨证使用，不要自行抓药服用，身体不适请在专业中医师指导下调理。