过敏孩子的“标”与“本”

Health for baby

前言

“医生，我家孩子小时候湿疹，现在又鼻炎、又咳嗽喘，这几个病到底有没有关系？”

答案是：不但有关系，关系还很密切。

婴儿湿疹、儿童过敏性鼻炎、哮喘——这三者在医学上被称为“过敏进程”。一个孩子可能先从湿疹开始，慢慢发展为鼻炎，再发展为哮喘。这条“过敏之路”，值得每一位家长了解。

今天我们就来说说，西医怎么快速控制症状，中医怎么从根本上减少复发。两者配合，效果最好。

一、什么是“过敏进程”？

典型的过敏进程是这样发展的：

婴儿期，湿疹最先出现，面颊、四肢反复起红斑、丘疹、渗液，孩子痒得睡不好。有些还同时伴有牛奶或鸡蛋过敏。

到了学龄前，湿疹可能慢慢减轻，但孩子开始频繁揉鼻子、打喷嚏、流清涕，尤其是早晨最明显——过敏性鼻炎来了。

再大一些，反复咳嗽、喘息开始出现，夜间、凌晨、运动后、换季时加重。有些孩子不喘只咳，一咳就是几周，这叫咳嗽变异性哮喘。

但是并不是每个湿疹的孩子都会发展成哮喘，但风险确实高得多。数据显示，患有湿疹的儿童，后续发生过敏性鼻炎的风险是普通儿童的2到3倍，发生哮喘的风险是3到4倍。

所以，湿疹、鼻炎、哮喘不是三种互不相干的病，它们是同一个“过敏体质”在不同年龄段、不同部位的不同表现。

二、西医怎么治？快速、精准——先治“标”

西药的优势在于“快”和“准”。

湿疹阶段：大量、多次涂抹保湿霜是基础，每天至少三到五次，修复皮肤屏障。急性发作时，在医生指导下短期外用糖皮质激素药膏，快速控制炎症。不要听到“激素”就害怕，规范使用非常安全。

鼻炎阶段：一线用药是鼻用糖皮质激素喷雾，如糠酸莫米松。很多家长一听“激素”就紧张，但鼻喷激素全身吸收率极低，规范使用完全可以放心。配合口服抗组胺药，打喷嚏、流清涕很快就能控制住。

哮喘阶段：长期控制靠每日吸入糖皮质激素（如布地奈德），降低气道的“高反应性”。急性喘息发作时用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，迅速缓解症状。

西医的局限：有效，但容易“按下葫芦浮起瓢”——湿疹好了，鼻炎来了；鼻炎控制住了，又开始喘了。因为西药主要是在“拦截症状”，没有改变免疫系统“容易过敏”的底层倾向。停药后容易反复。

三、中医怎么看？三个病，一个“根”

中医看这三个病，视角完全不同。它不是把湿疹、鼻炎、哮喘当成三个病来治，而是看成同一个“根”上长出的不同“枝叶”。

这个根就是 “肺、脾、肾”三脏功能失调 。

湿疹，根在“脾虚湿蕴”。脾主运化水湿。小儿“脾常不足”，运化能力本来就弱，加上吃得太甜腻、太生冷，脾更虚了，水湿运不出去，泛溢到皮肤上就成了湿疹。

鼻炎，根在“肺气虚弱”。 肺主皮毛、开窍于鼻。肺气足，城门有重兵把守，风寒进不来。肺气虚，城门守备空虚，稍微变天、吹风，孩子就开始打喷嚏、流鼻涕。

哮喘，根在“伏痰”。脾虚生湿，湿聚成痰，痰潜伏在肺里。平时看着没事，一受凉、一接触过敏原，“伏痰”被诱发，气道就痉挛了，喘起来了。

中医有一句经典概括：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为纳气之根。” 这三个脏腑调理好了，过敏的“根”才能被拔除。

四、中西医联手：一个管“标”，一个管“本”

最聪明的做法，是两条腿走路。

急性发作期——以西医为主。孩子喘不上气了、湿疹严重感染了——这时候必须用西药快速控制。激素该用就用，雾化该做就做。中医在这个阶段是辅助，不能替代西药。

缓解期——以中医为主。症状控制住了，这时是中医调理的黄金窗口。通过健脾祛湿（减少生痰之源）、益肺固表（增强抵抗力）、补肾纳气（巩固先天之本），从整体上改变孩子的过敏体质。

临床数据显示，规范西医治疗配合中医体质调理，过敏性鼻炎和哮喘患儿的年发作频率可大大降低。所以中西结合治疗过敏性疾病才是最好的选择。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立