减重手术后酒精吸收几乎翻倍，增加长期滥用风险

减重手术后，你的身体吸收酒精的速度会快得多。患者在选择接受哪种手术时需要了解这一点。“减重手术是有代价的。与没有做过手术的人相比，患者出现酒精问题的风险要高出很多，”圣奥拉夫斯医院肥胖研究中心的研究员、挪威科技大学（NTNU）的博士研究生马格努斯·斯特罗门表示。

挪威有1%至2%的人口接受过减重手术。最常用的手术方法是胃旁路术和胃袖状切除术。这两种方法都能让你吃得少、饱得快。一方面是因为胃容量变小了，另一方面是因为激素发生了变化。

但身体结构改变后，喝酒时发生的情况也会不一样。

“正常的胃里，很大一部分酒精会被分解掉，不会进入血液。这是因为胃壁上会分泌一种酶。我们做胃部手术时，恰恰去掉了这种保护机制。而且，喝下去的东西会更快进入肠道，”斯特罗门说。

小肠的主要功能就是吸收。胃分解酒精的能力基本没有了，更多的酒精会直接进入血液。就算喝的量跟手术前一样，结果也是如此。

醉得更快

在发表于《国际肥胖杂志》的一项新研究中，斯特罗门及其同事让33名成年患者做了酒精测试实验。参与者在减重手术前以及手术后3个月、12个月和36个月，喝了定量的伏特加兑橙汁，然后测量他们的血液酒精浓度。

“我们的研究结果显示，胃旁路手术和胃袖状切除术后，酒精在体内的吸收几乎翻倍。从酒精滥用的角度来看，或许更危险的发现是，患者达到血液酒精浓度峰值的时间缩短了一半。这些影响是长期的，甚至可能是终生的，”Strømmen说。

换句话说，同样的酒量，患者醉得更快、更厉害，而且醒酒也更慢。

“这些影响在胃旁路手术患者中更为显著。但这并不意味着胃袖状切除术在后续酒精滥用方面是无害的，”Strømmen说。

胃旁路手术的酒精滥用风险比胃袖状切除术高69%

在同一期刊发表的另一项研究中，研究人员比较了两种减重手术后酒精滥用诊断的风险。研究人员分析了挪威患者登记处与挪威处方数据库关联的2008年至2018年间接受手术的17,800名患者的数据。

他们发现，接受胃旁路手术的患者被诊断出酒精相关问题的风险比胃袖状切除术患者高出69%。被诊断出酒精相关问题的减重患者死亡率也更高，并且比接受减重手术但未获得酒精诊断的患者使用专科医疗服务的频率也更高。

“重要的是，患者、他们的亲属和医务人员，尤其是全科医学、酒精滥用和胃肠医学领域的医务人员，要知晓并重视这些信息。这些基于不同数据来源和不同方法的挪威研究表明，我们的一些患者因手术并发症而饱受酒精问题困扰。酒精问题可能给患者本人、家属和社会带来巨大的代价，”Strømmen说。

他喜欢告诉患者，他们需要练习说“不”。“他们会突然置身于这样的社交场合：朋友和身边的人期望他们像手术前一样喝酒。但你的身体已经不一样了。这意味着你需要比以前更加小心，”他说。

必须调查减肥手术的风险因素

“我们不能只是告诉人们该做什么或不该做什么，”副教授马格努斯·斯特罗门说。“我更倾向于认为，应该让患者搞清楚背后的原理。了解了这些，他们才会更注意喝酒这件事。他们需要知道，酒精吸收的改变会如何影响他们在醉酒状态下的行为，以及只要喝酒，器官承受的负担就会翻倍。”

他本人就参与了特隆赫姆圣奥拉夫斯医院肥胖门诊部的创建工作。现在他希望确保各诊所将这些新信息纳入日常实践。必须针对每个患者，单独评估他们出现酒精问题的风险。

“我们发现，许多患者在转诊时对自己想要哪种手术有明确的想法。而且在很长一段时间里，这在决策中被赋予了极大的重要性。但肥胖并不是只有一种类型。虽然都是肥胖，但患者之间的差异很大，健康状况也各不相同，”他说。

有的患者有2型糖尿病，有的则有胃灼热的毛病。有些人的肥胖程度可能更严重，因而希望减掉更多体重。

“对于这样的患者，胃旁路手术可能是最合适的。如果患者有其他情况，你可能就会倾向于推荐胃袖状手术。现在我们知道，这些手术会导致不同的酒精问题风险。这意味着，在决定患者应该接受哪种手术之前，我们还必须调查患者物质滥用的风险因素。如果患者有多个风险因素，胃袖状手术可能是更好的选择，但我们也得想一想，高风险患者到底该不该做手术，”斯特罗门说。

患者需要知道

他希望患者能在手术前了解到更详细的信息。

“患者在做手术决定时，真正了解情况后再做选择，这一点非常重要。仅仅告诉他们饮酒习惯会改变是不够的。应该让患者了解术后风险增加的原因，尤其是术后由于酒精耐受性突然变化，他们对酒精中毒的反应会不一样。这些信息至少可以帮助患者避免出现与酒精相关的问题，”他说。

在选择手术方式之前，应该先考虑患者是否有药物滥用或酗酒等风险因素。

“我认为大多数肥胖诊所可以在了解患者饮酒史方面做得更好，也就是说，要详细询问患者的饮酒习惯和有没有相关风险因素。我们需要更善于提出正确的问题并做出更准确的评估。但这也需要患者坦诚相待。我相信，做好对患者的宣教，可以让他们明白为什么在这些事情上如实告知很重要，”Strømmen说。

药物可以替代减肥手术

近年来，已经开发出更有效的治疗肥胖的药物。Strømmen认为，所有人在手术前都应该考虑使用这些药物，尤其是那些酗酒风险较高的人。

“目前指南指出，我们不应该给正在滥用药物或酗酒的患者做手术，而且高危患者应在术后戒酒。然而，指南并没有说明应该如何对患者进行筛查。没有明确说明是个问题，因为很多临床医生不愿意问这些信息，患者也可能不敢说，”他说。

更多信息：Magnus Strømmen 等，袖状胃切除术和 Roux-en-Y 胃旁路术前后乙醇药代动力学：一项为期 3 年的前瞻性研究（BAR-TRIAL），International Journal of Obesity（《国际肥胖杂志》）（2026）。DOI: 10.1038/s41366-026-02113-3

Magnus Strømmen 等，袖状胃切除术和 Roux-en-Y 胃旁路术后酒精使用障碍及其相关的患病和死亡情况：一项基于全国登记数据的研究（BAR-REGISTER），International Journal of Obesity（《国际肥胖杂志》）（2026）。DOI: 10.1038/s41366-026-02123-1