糟糕！不小心把患者的白蛋白摔碎了！怎么办？

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你打碎过价格较贵的药水吗？接下来，你们是如何应对的？

案 例

临近上午下班的时候，责任护士小柳突然神秘兮兮的要向护士长反映情况。原来8床病人今天医嘱开具了一瓶20%白蛋白50ml静脉点滴，小柳带教的实习生在为病人更换液体时失手打碎了药品！当下赶紧先打了欠条向药房借用一瓶给病人接输，这才报告了护士长！要知道这一瓶白蛋白可是500多元呢！实习生也被吓得六神无主了！

说实在的，在临床上工作，失手打碎药或者加错药的事可不是只有实习生会发生，连在岗的护士也偶有发生。但凡这种情况发生，一般只要科里有备用的药品都会先补上，否则就要当事护士自掏腰包为自己的失误买单了！不过一般打碎的药品都比较便宜，十几二十几元的，权当买个教训，下次注意就是了！可今天可是数百元，而且还是实习生干的，虽然科里明文规定：实习生出的问题由带教老师全部负责，可这带教老师也冤得很，虽然实习生由她带教，可免不了被其他护士支使干这干那的，她也不好说什么！这个8床病人本来也不归她管，实习生看到液体呼叫铃响拿着蛋白就去换液了，谁成想会发生这样的事，早知道这样还是各人自扫门前雪好了！

事情既然发生了，总归要解决的，如果处理不当很容易会引发护士之间的矛盾，影响护士和护生工作和学习的积极性；如果由实习生和带教老师承担，再发生类似事件，不排除护士会隐瞒不报可能造成更严重的后果；如果由科室全部承担责任，又不能对护士和护生起到警示和注意的作用。

最后科里在协商后，由科室、护士长、小柳护士、实习生、该病人的责任护士共同承担了该项损失。

分 析

以上案例引起了护士朋友的热烈讨论，先来看看大家是怎么评论的：

@韩贞子：早上刚赔了一只药，科里经常有好贵的化疗药，一瓶2万6都有。都是自己弄坏自己赔钱，实习生我们科是一般不让加药的，都太贵重了。

@五公子：上次我也是，去给病人换水的途中把手一滑把药瓶打碎了，当时特别害怕呆那了，带教老师在边上找保洁来扫，老师也没有说话，等我回到治疗室后跟老师承认错误道歉，老师说你不用管了，我已经搞好了，下次注意点就行了，当时我都想哭。

@你若安好，便是晴天：我都是自己掏腰包赔的，花了700多。

@终不似少年游：我也是正在实习的护生，上次在呼吸内科监护室在给病人换药的时候，不小心把药袋子戳穿了，然后漏药，后来我告诉了一个老师，然后老师讲这个药她们科室也不长用，后面去药房领了相同的药才给病人换上，这个老师也没让我赔钱，也没有骂我，后面我就一直很小心。

@honorificabilitudinitatibus：经常会巧不巧的碰上打碎药，我也是实习生，昨天还打碎一支维生素c，前段时间同学也打碎一支一百多的，老师只对我们说下次小心没让我们管。

@℡until U：都是自己掏腰包给病人补上。总不能把溶媒给输了不但起不到药效还没有医德心。所以，谨慎在谨慎。

@lsl：我们科室也有过类似情况，实习生把两瓶蛋白放到冰箱冷冻室，发现时有一瓶冻上了，结果另一瓶也不敢用了，最后是科室、护士长、实习生、带教老师四方面共同承担费用，一千多块啊！

@面朝阳光：普通的药科室都会有备用药的，蛋白不会有，所以一般都是自己赔，要不咋说护士不容易呢！

@开心女孩：便宜的就科室拿，贵的自己掏腰包！

@信命 、不认命：嗯！我也打碎过，不过科室还好有备用药，贵重的药肯定还是要自掏腰包吧！

@立里：一般像白蛋白这类比较贵重的药是不会让学生去接的，如果有弄碎，有些科室是科室直接出，有些科室是科室和护士承担。

@啤酒鸭：我实习时上夜班核对药时不小心把药打碎了！科室有备用的，没赔。有一次加药时加错了，最后只能去借药，也没赔，挺贵的。

从这些评论可以看出，在临床工作中，不小心打碎或损坏病人的药剂，或者加错药，确实是难以完全杜绝的。俗话说：“常在河边走，哪有不湿鞋”，护士每天接触大量药品，说不好什么时候一不小心，就会失手打碎了药，特别是刚刚接触临床的实习护生，对技术操作不熟练，对药品的储存保管方法不了解，非常容易犯错。

对于护理管理者来说，采取有效措施预防这种风险的发生固然重要，但对于药品损坏后的处理方法更加不能忽视，科室甚至医院应该制定有关此类事件发生后的流程预案和如何赔偿损失的明确规定。

通常情况下，护士在工作中不小心把针药打碎，有四种应对方式：

1、自掏腰包补上

这种情况，多发生在小医院，医院没钱，不管。科室也没家底。遇到这种把针剂打碎的情况，当事护士就自认倒霉自己掏钱买药，把打碎的针剂自己补上了事。

2、科室备用药顶上

有的医院效益好，病人多，用药也自然多，科室剩下的结余药物也不少，这种情况下，打碎的针剂就从备用药里找一支顶上，就没事了。但需要指出的是，许多管理规范的医院和科室，已经严令科室禁止存放多余的备用药，这条路，现在已经不好走了。

3、科室与个人按比例负担

科里没有备用药的，科室里有钱，也行。科室可在护士长的带领下，建个药品损坏基金。遇有值班护士打碎药者，按照事先约好的比例，如五五分、三七分等，由护士长或主管调查清楚、核实后，给予破损药按比例报销。前提是科室要做好专项管理，确保事实，毕竟是牵涉到钱物上的事，管理上要严格，不然，容易被人动歪脑筋。

4、建个针剂打碎险

在工作中把药物打碎，毕竟是工作行为，是谁也不愿意看到和遇到的事情，让护士个人全额负担破损针剂的药费，有些不近人情。科室或医院如有便利，还是要给临床一线护士一些福利。具体的，可参照商业保险的模式进行管理。如每个护士每年交一定额的保险金，出现打碎药物的情况，由保险审核人员确认后，先把针剂全额自负，再拿票据找护士长或专管按照事先定好的比例进行报销。以减少护士个人的损失。这也算是一种对护士职业行为的保障。

总之，有条件的医院或科室还是要针对针剂注射液被打碎这种情况，采取相应的风险管理举措，应对工作中出现的药品损耗，尽量减少科室和个人的损失，体现对临床护士的关爱和保护。

你们科室是如何进行专项管理的呢？又有何高招？留言里分享一下！

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