广东
达旻36岁，第一次坐进咨询室时，谈话里出现最多的一句话是：「我真的已经试过很多方法了。」过去几年，他跑过不同诊所、看过相关书籍，也接受过药物与各种改善方式。检查结果没有发现足以解释问题的明显生理异常，最后被告知可能与心因性因素有关。可是知道「身体可能没有严重问题」，并没有让他比较安心，反而因为一次次失败，让他越来越怀疑自己到底还能不能拥有正常的亲密关系。
这份恐惧其实来自他的第一段婚姻。四年前，他满怀期待走进婚姻，却发现两个人的亲密生活从一开始就不断受挫。为了改善，他甚至接受过那里的相关手术，却没有真正解决亲密时的困难。一次次尝试、一次次失望，妻子的耐心逐渐耗尽，最后婚姻也走向结束。对达旻来说，那场离婚留下的并不只是「我做不到」的挫败，而是一个更深的信念：如果我的身体表现不好，我爱的人最后是不是都会离开我？
后来遇见现在的妻子，达旻决定不再隐瞒，交往期间便主动告诉她过去的经历。他也开始自己进行练习，希望在进入第二段婚姻以前，把身体状态调整好。只是结婚以后，真正的困难又出现了。达旻希望妻子能够配合一些亲密训练，妻子却不一定能够理解为什么亲密需要如此刻意地练习；有时依靠药物能够顺利进行，却没有真正消除他的焦虑。于是每次准备亲密，他脑中想的已经不只是「今天能不能维持挺度」，而是「如果这次又失败，她会不会也像前妻一样失望？」
因此，我们后来处理的重点，并不是单纯要求达旻把挺度练得更好。一方面仍建议持续配合医疗评估，确认药物使用与身体状况；另一方面，则需要处理第一次婚姻留下的失败经验、表现焦虑与自我价值感。更重要的是，第二段婚姻不能只是达旻一个人拼命「修好自己」。伴侣愿不愿意理解他的压力、两个人能不能讨论彼此愿意配合到什么程度，以及能否暂时把「一定要成功进入」从亲密目标中拿掉，都会影响后续改善。
达旻曾经以为，只要身体恢复正常，婚姻自然就不会再出问题。但经历两段关系以后，他才慢慢明白：挺度是一个人的身体反应，亲密却是两个人共同完成的互动。心因性挺度障碍需要处理的不只是「如何让自己挺起来」，还有失败之后留下的害怕、伴侣之间的沟通，以及一个人是否能够相信：偶尔没有表现好，并不代表自己不值得被爱。第二段婚姻真正需要避免重演的，也许不只是过去的功能问题，而是再次让恐惧、沉默与误解，代替两个人好好面对彼此。
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