北京
“人老了，腰疼很正常。”这是很多老年人的口头禅。
于是贴膏药、做理疗、吃止痛药，实在扛不住了就去骨科拍个片子。
但有一种腰背痛，骨科的膏药和理疗根本不管用——它的背后，可能是癌细胞正在啃食骨骼。
很多人以为，癌症的疼痛只发生在原发器官。实际上，前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等，都容易发生骨转移。
肿瘤细胞随血液扩散到骨骼，破坏骨组织，引发疼痛，脊柱是骨转移最高发的部位，腰背痛就是典型表现。
骨转移的疼痛，和普通腰
背痛有什么不一样？
普通腰肌劳损、腰椎间盘突出的疼痛，休息后通常会好转。
但骨转移引起的疼痛有鲜明的特征：
（1）夜间加重，平卧不缓解
骨转移的疼痛常在夜间或平卧休息时加剧，甚至会把患者痛醒，坐起后才能部分缓解。
而普通的骨科疼痛，平卧休息往往是最舒服的姿势。
（2）进行性加重，常规治疗无效
疼痛呈持续性钝痛，随着时间推移越来越剧烈，贴膏药、按摩、吃普通止痛药的效果越来越差。
（3）疼痛位置固定
骨转移的疼痛往往集中在某个具体的骨骼点，按压或叩击时能引发明确的刺痛感。脊柱转移最为常见。
（4）可能伴随神经压迫症状
当肿瘤转移至脊柱，破坏椎体结构后，可能压迫周围神经根和脊髓，
导致肢体麻木、无力、大小便异常，严重时甚至截瘫。
容易发生骨转移的常见肿瘤
（1）肺癌
骨转移十分常见，可能引起剧烈骨痛、病理性骨折，甚至压迫脊髓导致瘫痪。
很多患者首发症状就是腰背痛，还可能伴随咳嗽、痰中带血。
（2）前列腺癌
老年男性高发，易转移至骨盆、腰椎，很多人最先感受到下腰、骶尾部疼痛。
（3）乳腺癌
中老年女性需留意，肋骨、脊柱都是肿瘤转移好发部位。
（4）甲状腺癌、肾癌
也可出现骨转移，引起骨骼局部持续性疼痛。
出现这些情况，不能只看骨科
老年人腰背痛，满足下面任意一条，建议完善进一步排查，不要单纯按腰肌劳损、腰椎病治疗：
·疼痛持续超过2～4周，保守治疗无效；
·夜间休息时疼痛明显，甚至痛醒；
·没有明显外伤，却发生骨折（病理性骨折）；
·合并不明原因消瘦、贫血、血钙升高等。
就诊时，医生一般会结合骨扫描、CT、核磁以及肿瘤相关检验，鉴别是骨骼退行性病变还是肿瘤转移。
重要提醒
并不是说老年人腰背痛就等于癌症。
绝大多数老人的腰背疼痛，还是骨质疏松、腰椎退变、肌肉劳损等良性疾病。
如果疼痛特点和普通骨科病不一样，一定要完善检查，避免漏诊。
有肿瘤病史的老年人，一旦新发骨骼疼痛，更要第一时间就医评估。
本文科普内容整理，仅供科普参考
不作为具体诊疗建议。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 隋晓萌
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