关注 | 被严重误解的鼻用激素：不是“洪水猛兽”，是鼻炎的救命药

在耳鼻咽喉科门诊，经常能看到这样的场景：医生给过敏性鼻炎、鼻窦炎患者开出鼻用激素喷剂，家长和患者第一反应就是拒绝、犹豫。“激素副作用太大，会伤身、长胖”“孩子用了会影响发育”“鼻塞忍忍就好，不敢用激素”……

多年临床下来发现，绝大多数人对鼻用激素的恐惧，都来自根深蒂固的误区。大家把口服、输液的全身激素副作用，硬生生套在了鼻用激素身上，导致很多人不敢规范用药，鼻炎反复迁延，最后拖成慢性、顽固性鼻炎，得不偿失。

今天就一次性讲清楚鼻用激素的真相，破除所有常见偏见，教大家安全、正确使用这款鼻炎一线良药。

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先划重点：鼻用激素≠ 全身激素

大家害怕的激素，多是口服泼尼松、输液地塞米松这类全身糖皮质激素。这类药物会进入全身血液循环，长期大剂量使用，确实可能出现长胖、骨质疏松、免疫力下降、影响生长发育等副作用。

但鼻用糖皮质激素是完全不同的存在，核心优势就是四个字——精准、安全。

它是局部外用药物，直接喷洒在鼻腔黏膜表面，只在鼻腔局部发挥抗炎、消肿、抗过敏作用，极少吸收入血。目前临床常用的糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等鼻喷剂，生物利用度极低，全身副作用微乎其微。

简单说：药只作用在鼻子，几乎不跑遍全身，自然不会有全身激素的副作用。它是国内外鼻炎诊疗指南一致推荐的一线首选药物，不是备选药、应急药。

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全网最常见的6大误区，90%的人都中招

误区一：用鼻用激素会发胖、长毛、伤身体

这是最普遍、最离谱的偏见。发胖、多毛、满月脸、骨质疏松等副作用，只出现在长期、大剂量使用全身激素的情况下。

正规剂量的鼻用激素，局部给药、吸收量微乎其微，不会导致肥胖，不会影响代谢，更不会造成全身性损伤。临床上数百万鼻炎患者长期规范使用，几乎没有出现这类不良反应的案例。

误区二：孩子不能用，会影响身高发育

这是家长最焦虑的问题。恰恰相反，拒绝用药、拖延病情，才会影响孩子发育。

长期过敏性鼻炎、鼻塞，会导致孩子夜间睡眠打鼾、缺氧、睡眠质量差，长期缺氧会直接影响生长激素分泌，导致身高增长缓慢、注意力不集中、记忆力下降，还可能诱发腺样体面容。

而儿童专用鼻用激素，都是经过严格临床试验的安全药物，规范低剂量使用，不影响孩子身高、体重和免疫系统发育。国内外儿科、耳鼻喉科指南均明确：2岁以上儿童可安全使用对应剂型的鼻用激素。

误区三：鼻塞好了就立刻停药，不用长期用

很多人把鼻用激素当成“通鼻神器”，鼻塞严重就喷两天，症状好转马上停药，这是最错误的用药方式，也是鼻炎反复的核心原因。

鼻用激素的核心作用是抗炎修复，不是瞬间通鼻的血管收缩剂。鼻腔黏膜的炎症水肿、过敏状态，不是一两天就能修复的。刚感觉鼻塞缓解，只是表层症状消退，黏膜深层的炎症还未彻底恢复。

贸然停药会导致炎症反弹，鼻炎反复发作，慢慢变成顽固性慢性鼻炎、鼻窦炎。临床建议：轻症鼻炎连续使用2~4周，中重度需遵医嘱坚持1~3个月，循序渐进减量停药，切忌骤停。

误区四：长期用会产生耐药性，越用越没用

很多人担心“药用久了就失效了”，其实鼻用激素不存在耐药性、依赖性。

它不是抗生素，不会产生耐药；也不是麻黄碱类血管收缩剂，不会产生药物依赖。之所以有人觉得“越用越没用”，大多是因为用药不规范、断断续续，炎症反复刺激导致病情加重，而非药物失效。

误区五：喷完鼻子干、出血，就是药物副作用

部分人用药后会出现鼻腔干燥、轻微鼻出血，大多不是激素的问题，而是用法错误导致的。

很多人喷药时，喷头正对鼻中隔（鼻子中间的软骨壁），长期药物刺激鼻中隔黏膜，会导致黏膜干燥、糜烂、出血。只要调整正确姿势，就能完全避免这个问题。

误区六：鼻炎不严重，靠洗鼻、扛一扛就能好

生理盐水洗鼻只能清洁鼻腔、冲刷过敏原和分泌物，没有抗炎、抗过敏作用。对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉，单纯洗鼻只能缓解轻微不适，无法根治炎症。

轻度鼻炎可通过洗鼻、规避过敏原调理，但出现反复鼻塞、打喷嚏、流清涕、鼻痒，必须配合鼻用激素控制炎症，避免病情持续加重。

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手把手教你：鼻用激素正确使用方法

正确用法不仅能提升药效，还能100%避免鼻腔干燥、出血等不适，不管成人还是孩子都适用：

1.用药前清洁鼻腔

擤干净鼻涕，有条件可先用生理盐水洗鼻，擦干鼻腔后再喷药，避免药物被分泌物稀释，保证药效。

2.调整正确姿势

头部保持自然正直，不要仰头！喷头朝向鼻腔外侧壁，避开中间的鼻中隔，左右鼻孔分别喷洒。

3.按压方式

轻轻按压喷头，匀速喷药，喷完后轻轻吸气，让药物均匀覆盖鼻黏膜，不要用力猛吸。

4.喷后护理

喷完无需刻意擦鼻子，保留药物在黏膜表面即可；若鼻腔偏干，可日常搭配生理盐水保湿。

5.规律用药

固定时间用药，不要断断续续，严格遵循疗程，症状缓解后遵医嘱减量停药。

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哪些情况可以放心用，哪些情况要慎用？

✅放心使用的情况（指南首选）

过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉术后修复、季节性花粉鼻炎，以上病症无论成人、儿童，均可在医生指导下规范使用。

⚠️慎用/提前告知医生的情况

鼻腔有活动性出血、严重鼻腔糜烂、近期鼻腔手术创口未愈合、严重免疫力低下、特殊感染病史，需提前告知医生，由医生判断是否用药、调整剂量。

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最后总结：别让偏见耽误治疗

鼻用激素，是耳鼻喉科领域安全性极高、效果最确切的鼻炎治疗药物，没有之一。

真正有害的从来不是鼻用激素，而是盲目恐惧、拒绝用药、乱停药、错用药的误区。一次又一次拖延病情，让轻微鼻炎拖成久治不愈的顽疾，反复鼻塞、流涕、头晕，影响睡眠、学习和生活，这才是最大的代价。

希望每一位家长、每一位鼻炎患者，都能科学看待鼻用激素，摒弃偏见，遵医嘱规范治疗，轻松摆脱鼻炎困扰。

耳鼻咽喉科科室推介

【科室概况】

耳鼻咽喉科成立于1989年10月，现有各级医生共8人，主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人，其中硕士研究生4人。科室多人曾于全国知名耳鼻咽喉医院进修学习，是集医疗、教学、科研、预防为一体的专业科室，诊治能力和水平提升到可覆盖所有耳鼻咽喉科常见病和多发病，在某些领域达到国内先进水平。

【特色服务】

1.鼻窦内窥镜手术：治疗各类慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎功能性手术、鼻息肉摘除手术、鼻中隔偏曲矫正术、经鼻内镜鼻腔-泪囊吻合术等，做到手术微创化，面部无疤痕，疗效提高明显，已达到国内先进水平。

2.鼾症：俗称“打呼噜”，发病较普遍，长期可造成脑缺氧，甚至睡眠中窒息死亡。主要危及生命的并发症较多，如：高血压、心脏病、心律失常、脑血管意外、糖尿病、肾病、甲状腺机能减退等，甚至发生睡眠中猝死。开展悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症已有20年，疗效显著。

3.喉部肿瘤：早期诊断、早期治疗，开展喉癌切除术+颈廓清术，疗效显著。

4.声带息肉：部分病人可在门诊应用纤维喉镜治疗或住院全麻下支撑喉镜显微手术，提高了手术精确度，避免了声带损伤。

作者：林均武（耳鼻咽喉科）

编辑：Suzy

审核：刘琳琳

编校：丁丁