国医大师颜德馨：调理不少疑难病症，常会把川芎当作主要药材

简单来说，川芎这味药，往上可以走到头部，中间能解开体内郁滞，往下可调女性经血，既能化解瘀血，又能推动气血运行，在辨证合适的时候使用，用处比较广。

川芎味道偏辛，药性偏温，归肝、胆、心包经，主要作用是推动气血、化解瘀血，祛风止痛，适合气血瘀滞这类问题。

中医里有句话：久病大多会有瘀血，一些不好调理的疑难杂症，很多也和瘀血有关。颜德馨大师在处理这类病症时，常常把川芎作为主要药材。它能上行头部，解开体内郁结，调理经血，活血化瘀、行气通滞，辨证使用后，有助于让气血流通，改善身体不适。

一、川芎搭配羌活，偏向祛风止痛

川芎药性辛温，善于走散，特别能够到达头部，是调理头痛常用的药材。中医认为头部是各路阳气汇聚的地方，风邪容易侵袭这里。

遵循“调理风证先要调理血，血脉通畅风邪更容易消散”的思路，对于风寒、肝火、痰湿、瘀血等原因引起的反复头痛，常会以川芎为主药，疏通头部血脉，再配上羌活驱散风邪。两味药搭配，可以引导药力到达头部经络，帮助缓解疼痛。外感引发的头痛，常参考川芎茶调散来调整药方；体内问题造成的头痛，多参考桃红四物汤加减。

如果痰湿重，头沉胀痛，会加上苍术、半夏、升麻；肝火偏旺，头胀疼痛，配上黄芩、夏枯草、石楠叶；头痛时间很久的，有时会搭配全蝎、蜈蚣、蜂房这类虫类药，慢慢疏通顽固的瘀堵。

医案

宋女士，32岁，偏头痛反复发作7年，之前多种方法调理改善有限。头痛一直牵扯头顶，白天轻晚上重，疼得厉害的时候没法睡觉，劳累、天气变化、经期前后容易发作，脉象细缓，舌苔薄腻。判断是疼痛日久，瘀血进入经络，按照“治风先治血，血行风自灭”的思路调理。

药方：川芎15g，羌活9g，当归9g，生地12g，赤芍12g，桃仁12g，红花9g。

服用一周后，头痛有所减轻，只是夜里还会发作。原方加上全蝎粉、蜈蚣粉各1.5g分开冲服。再服一周，头痛基本消失，后续一段时间状态平稳。

二、川芎搭配黄芪，帮助气血上行头部

川芎擅长活血祛风，黄芪主要补气升提。两味搭配，可以补气活血，帮助气血向上输送到头部。

头部供血，需要体内清阳之气向上带动。年纪大了之后，阳气慢慢偏弱，输送到脑部的气血变少，脑部得不到滋养，就容易出现头晕、健忘等情况。像老年高血压、脑动脉硬化、中风后遗症、老年脑功能减退等，不少和阳气升发不足、瘀血阻滞有关系。调理这类问题，常会参考清暑益气汤、益气聪明汤、补阳还五汤等方子，重用黄芪和川芎，帮助改善不适。

医案

胡女士，67岁，高血压多年，先后发生过几次中风，左边肢体活动不便，脖子容易发沉下坠，口苦，舌苔薄腻，脉象细弦。辨证属于瘀血堵住经络，阳气运行不畅，选用补阳还五汤加减。

药方：黄芪30g，桃仁9g，赤芍9g，广地龙6g，虎杖15g，红花9g，千年健9g，蜂房9g，菖蒲4.5g，丹参15g，炒苍术9g，扦扦活15g，防风6g，川芎9g。

按这个方子随证调理一个月，患者可以独立行走，脖子下坠的情况好转，其他不适也有所减轻，继续调理半个月巩固状态。

三、川芎搭配当归，养血同时化解瘀血

当归配上川芎，叫做佛手散，很多经典方剂里面都包含这个组合。当归偏滋润，可以养血；搭配川芎行气活血，补血的时候不容易造成淤堵，活血又不会耗伤气血。

血虚的人常常兼有瘀血：气血充足血脉才会顺畅，生病久了血液耗损，血脉空虚，血流变慢，就容易形成瘀血；瘀血不消散，新的血液也不容易生成，两者互相影响。

所以在调理再生障碍性贫血、白细胞减少、血小板减少性紫癜这类血液疑难问题时，常会把当归、川芎作为主要药材。补血方里适当加入活血药，有助于提升调理效果。

体质偏热的，搭配虎杖、升麻等清热凉血；体质偏寒的，搭配补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温养；脾胃偏弱、胃口差、肚子胀的，加上苍术、白术、谷芽、麦芽，调养脾胃，帮助药物吸收。

医案

方女士，50岁，乳腺癌手术后化疗，白细胞数值在2.1～3.0×10^9/L，使用西药升白效果不理想。患者头晕乏力，脸色差，口干唇燥，脉象细数，舌头偏紫、舌苔薄。辨证属于气血亏虚，瘀血阻滞，思路为养血化瘀。

药方：当归9g，川芎6g，赤芍9g，虎杖30g，鸡血藤30g，何首乌30g，丹参15g。

服药一周，精神慢慢好转，口干减轻，复查白细胞上升至6.7×10^9/L，方子方向合适，继续按这个思路调理半个月，维持改善后的状态。

四、川芎搭配苍术，适合调理气郁问题

朱丹溪提出，气血和顺，身体不容易生出病痛；一旦气机郁滞，各种问题就容易出现，创立越鞠丸，用苍术、川芎行气疏肝、活血化瘀，作为调理郁证的思路。

很多病症都和气郁相关。肝负责疏导全身气血，一旦功能失常，阴阳、气血运行紊乱，就会气滞、生瘀、生痰、化火，引发多种不适。

苍术气味芳香，既能燥湿，又可以行气解郁，搭配川芎，气血一同调治。针对多种疑难杂症，帮助疏通气血，让身体机能趋于平和。

医案

李先生，71岁，三次中风之后，神情呆滞，不爱说话，面色发白，皮肤干燥，小便淋漓不畅，舌体偏紫胖大、舌苔白腻，脉象弦数。检查提示有脑萎缩、脑血管弹性下降。辨证气虚血滞，瘀血阻滞头部清窍，调理思路益气活血。

药方：黄芪15g，川芎9g，生蒲黄15g（包），白术9g，赤芍9g，川牛膝9g，川断9g，杜仲9g，海藻9g，通天草9g，菖蒲6g，水蛭3g。

服药半个月，呆滞情况有所改善，日常起居基本可以自理；继续服用此方半年，症状得到缓解。

️温馨提示：文中案例和药方仅作中医知识学习参考，切勿自行抓药服用，使用中药方剂，一定要在专业中医指导下辨证使用。