医生建议 ：冠心病患者出门时，包里一定要装 3 样东西，关键能救命

我叫林舟，今年六十二岁，干了三十五年心内科，退休后被医院返聘，每周还坐三天门诊。

这三十五年里，我见过的冠心病患者，没有一万也有八千。有活得好好的人，前一天还在公园里打太极，第二天就因为一次心梗走了。也有被从鬼门关拉回来的，靠的就是包里那几样东西。

今天我要讲的这个故事，就跟这个有关。

故事的主人公叫老马，是我的一位老病号，今年六十七岁，冠心病史九年。

老马这个人，退休前是公交司机，开了一辈子的车，性格急，脾气犟。用他自己的话说：“我这辈子最讨厌两件事，一是堵车，二是别人管我。”

他查出冠心病那年，才五十八岁。当时我正在门诊，给他做了造影，结果显示前降支狭窄百分之七十五，回旋支狭窄百分之六十。我跟他说得放支架，他不干，说放了支架就成了废人了。后来好说歹说，他才同意保守治疗，吃药控制。

从那以后，老马就成了我门诊的常客。每三个月来一次，查查血脂血糖，开点药，顺便跟我抬抬杠。

“林医生，你说我这病，到底能不能根治？”

“根治不了，但能控制。”

“控制来控制去，还不是得吃药吃到死？”

“不吃药，你可能连死的机会都没有。”

他嘿嘿一笑，不再说话了。

老马这人，嘴上硬，心里其实也怕。他怕死，更怕死在路上。所以他每次出门，老伴儿都要在他包里塞一堆东西，什么降压药、救心丸、风油精、创可贴，乱七八糟的一大堆。

老马嫌烦，每次都往外掏。老伴儿骂他，他就说：“我又不是去打仗，带这么多东西干啥？”

直到去年夏天发生了一件事，老马才彻底改变了看法。

那天是周六，老马一个人去公园遛弯。他有个习惯，每天早上六点出门，沿着公园的人工湖走三圈，大约五公里。

那天走到第二圈的时候，他突然觉得胸口不对劲。

用他自己的话说，就像是有人拿了一块大石头压在胸口上，喘不上气，后背也开始疼，疼得他直冒冷汗。

他赶紧在路边的长椅上坐下来，想缓一缓。可坐了五分钟，不但没缓解，反而越来越严重。他开始觉得恶心想吐，眼前一阵阵发黑。

老马慌了。

他伸手去口袋里摸手机，想给老伴儿打电话。可手抖得厉害，手机掏出来好几次都掉在了地上。

旁边有个晨练的大爷看到他不对劲，跑过来问：“老哥，你咋了？”

老马张了张嘴，想说“心脏病犯了”，可话都说不出来，只能指着自己的胸口。

大爷一看这架势，赶紧掏出手机打了120。

等救护车赶到的时候，老马已经意识模糊了。急救医生把他抬上车，一边给他吸氧，一边问他有没有带药。

老马迷迷糊糊地指了指自己的口袋。

医生翻遍了他的口袋，只找到一部手机和一串钥匙。

没有药，没有任何急救药品。

到了医院，急诊科的医生立刻给他做了心电图，显示急性前壁心肌梗死。马上推进导管室，做了急诊PCI，放了一枚支架。

手术很成功，老马的命保住了。

但整个过程，从发病到手术，中间耽误了将近两个小时。医生说，如果再晚来半个小时，后果不堪设想。

老马住院那几天，我去看他。

他躺在病床上，脸色蜡黄，嘴唇发白，整个人瘦了一圈。

看到我进来，他苦笑了一下：“林医生，这回我差点就去见阎王爷了。”

我拉了把椅子坐下来：“知道为啥差点去见阎王爷吗？”

“运气不好？”

“不是运气不好，是你包里没东西。”

老马愣了一下：“啥东西？”

“急救药，救命卡。”我说，“你那天要是包里有一片硝酸甘油，舌下含服，说不定就能撑到救护车来，不至于那么狼狈。”

老马沉默了。

“老马，我跟你说过多少次了，冠心病患者出门，包里一定要带三样东西。你每次都当耳旁风。”

他挠了挠头：“林医生，我错了。”

“错哪儿了？”

“错在不该不听你的话。”

“知道错了就好。”我说，“等你出院了，我好好给你讲讲，那三样东西到底是啥，该怎么用。”

老马出院那天，他老伴儿来接他。办完手续，老马特意跑到我办公室来，说要请我吃饭。

我说饭就不吃了，但有三件事你得记住。

“第一件事，从今天开始，你出门必须随身携带急救药。”

“带啥药？”

“硝酸甘油。”我说，“这是冠心病急性发作时的首选急救药。一旦出现胸闷、胸痛，立刻舌下含服一片，不要吞，是含在舌头底下。”

“含多久？”

“一般一到两分钟就能起效。如果五分钟后疼痛没有缓解，可以再含一片。十五分钟内最多含三片。如果含了三片还不管用，那就不是普通的心绞痛了，极有可能是急性心梗，必须马上打120。”

老马认真地听着，嘴里念叨着：“舌下含服，一片，五分钟后不缓解再来一片……”

“还有一个要点。”我说，“含药的时候，一定要坐着或者半躺着，千万不要站着。因为硝酸甘油会扩张血管，导致血压下降，站着容易晕倒。”

“那躺着行不行？”

“也不行，躺着会增加心脏的回血量，加重心脏负担。最好是坐着，或者半靠着。”

老马点了点头：“记住了。”

“另外，硝酸甘油这个药，不是所有人都能用。你有青光眼吗？”

“没有。”

“血压平时高不高？”

“有点高，但控制得还行。”

“那就行。”我说，“但有几种人是不能用硝酸甘油的，比如青光眼患者、严重低血压的人、颅内压高的，还有二十四小时内吃过伟哥这类药的。这些禁忌你一定要记住，回头我让你老伴儿也记一下。”

“还有，”我补充道，“硝酸甘油怕光怕热，要用棕色的瓶子装，不能放在贴身的口袋里，体温会让药效衰减。开封之后，一般三到六个月就要更换一次，过期了就没效果了。”

“那我得多久换一次？”

“最好半年换一次，或者看你药瓶上的保质期。”

老马又点了点头。

“第二件事，你要做一张急救信息卡。”

“啥叫急救信息卡？”

“就是一张小卡片，上面写着你的基本信息。”我说，“内容包括你的姓名、年龄、家属的联系电话、你确诊的疾病、你过敏的药物、你长期服用的药物。”

“这有啥用？”

“用处大了。”我说，“你想想，万一你发病的时候意识不清，说不出来话，别人怎么知道你有什么病？怎么联系你的家人？有了这张卡，急救人员一看就知道该怎么处理，能节省大量的抢救时间。”

老马恍然大悟：“对对对，这个主意好。”

“卡片要做两张。”我说，“一张放在钱包里，一张放在你随身带的包里。最好过塑一下，防水防折。”

“行，我回去就做。”

“第三件事，你包里还要放一些辅助物品。”

“啥辅助物品？”

“一个便携式的血压计，一个保温杯，一件外套或者围巾。”

老马不解：“血压计我能理解，保温杯和外套有啥用？”

“冠心病患者最怕的就是寒冷刺激。”我说，“天气一冷，血管收缩，血压升高，心脏负担加重，很容易诱发心绞痛甚至心梗。你早上出门锻炼，气温低，带件外套或者围巾，冷了随时加上。保温杯里装上温水，渴了就喝两口，不要喝凉水，也不要等到渴得不行了才喝水。”

“那血压计呢？”

“你最近血压不太稳定，出门带着血压计，感觉不舒服的时候就测一下。如果血压突然升高或者降低，都能及时发现。”

老马连连点头：“行，都听你的。”

“还有一件事。”我说，“你手机一定要保持电量充足，出门前检查一下，最好带个充电宝。万一有什么事，能第一时间打120。”

“这个我知道。”

“那行，今天就说到这儿。”我站起来，拍了拍他的肩膀，“老马，记住我今天说的话。这三样东西，是你出门的标配。缺一样，你都别出门。”

老马笑了：“林医生，你放心，我这条命是捡回来的，我比谁都珍惜。”

送走老马，我回到办公室，坐了一会儿。

其实像老马这样的病人，我遇到过太多太多了。

他们总觉得那些急救措施是小题大做，觉得灾难不会降临到自己头上。等到真的出了事，才后悔莫及。

我记得几年前有一个病人，姓刘，六十出头，也是冠心病。他女儿给他买了一瓶硝酸甘油，让他随身带着。他觉得没必要，就随手放在了家里的抽屉里。

有一天，他在菜市场买菜的时候突然心绞痛发作，疼得蹲在地上起不来。旁边的人问他有没有药，他说有，在家里。等人跑回家拿了药再赶回来，前后耽误了将近二十分钟。虽然最后人救过来了，但因为心肌缺血时间太长，心功能受到了不可逆的损伤，从此以后走几步路就喘。

还有一个病人，姓张，五十八岁，也是冠心病。他倒是随身带着药，但他有个坏习惯，喜欢把药放在贴身的口袋里。夏天的温度高，加上体温，药效很快就衰减了。有一次他发病，含了一片不管用，又含了一片，还是不管用。送到医院的时候，医生检查发现，他那瓶硝酸甘油早就失效了。

这些教训，都是用命换来的。

所以我每次遇到冠心病患者，都会不厌其烦地跟他们强调：出门三样东西，一样都不能少。

老马回去之后，确实把我的话记在了心里。

他老伴儿专门去药店买了一瓶硝酸甘油，又去打印店做了一张急救信息卡，过塑好，放在他的钱包里。

老马自己呢，也养成习惯了。每天早上出门前，先检查一下包：硝酸甘油带了没有，急救卡在不在，保温杯灌满水了没有，外套带了没有。确认无误了，才敢出门。

他老伴儿笑话他：“你现在比小学生上学还认真。”

老马说：“林医生说了，这三样东西，关键时刻能救命。”

有一次，老马来医院复查，特意跑到我办公室来，给我看他的包。

“林医生，你看看，我装备齐全不？”

我打开他的包一看：一个棕色的小药瓶，里面装着硝酸甘油；一张过塑的急救信息卡，上面写着他的姓名、年龄、病史、过敏药物、家属电话，一目了然；一个便携式血压计；一个保温杯；一件叠得整整齐齐的薄外套。

“不错。”我说，“继续保持。”

老马得意地笑了。

又过了大概两个月，有一天晚上，我接到一个陌生号码的电话。

“林医生，是我，老马。”

“老马？怎么了？”

“林医生，我今天用上你教我的那些东西了。”

我心里一紧：“怎么回事？”

老马说，今天下午他去超市买东西，走到粮油区的时候，突然觉得胸口闷得慌。他立刻意识到不对劲，赶紧找了个地方坐下来，从包里掏出硝酸甘油，舌下含了一片。

“我含了一片，等了大概两三分钟，感觉好了一点，但还是有点闷。我又含了一片，又过了几分钟，慢慢就好了。”

“你含了几片？”

“两片。”

“含完之后有没有量血压？”

“量了，一百三八十，跟平时差不多。”

“那就好。”我说，“你现在感觉怎么样？”

“没事了，已经回家了。”

“老马，你做得很好。”我说，“但你要记住，如果含了三片还是不管用，那就必须马上打120，不能硬扛。”

“我知道。”老马说，“林医生，谢谢你。要不是你教我这些，我今天可能就交代在超市了。”

“别这么说。”我说，“是你自己救了自己。”

挂了电话，我靠在椅子上，长长地舒了一口气。

说实话，当医生这么多年，最高兴的时刻，不是发了多少篇论文，不是拿了什么奖项，而是听到病人说“林医生，你教我的那些东西，今天用上了”。

这说明什么？说明我的话，他们听进去了。说明那些看似琐碎的叮嘱，真的能救人命。

后来，老马成了我的义务宣传员。

他在小区的老年人活动中心，逢人就讲他的故事，讲那三样东西的重要性。

“你们知道不？冠心病患者出门，包里一定要带三样东西。第一，硝酸甘油，急性发作的时候舌下含服，一片不行就两片，两片不行就三片，三片还不行就打120。第二，急救信息卡，上面写清楚你的名字、病史、家属电话。第三，保温杯和外套，冷了喝热水，冷了加衣服，千万别让血管收缩。”

有人问他：“老马，你咋知道这么多？”

他就得意地说：“林医生教的！”

我听说这事之后，笑了好久。

其实，老马说的这些，不只是冠心病患者需要注意的。

所有有心脑血管疾病的中老年人，出门都应该做好这些准备。

因为你永远不知道，意外和明天，哪一个会先来。

我们能做的，就是在意外来临之前，做好准备。

那三样东西，看起来简单，但在关键时刻，真的能救命。

我到现在还记得，老马最后一次来复查时的情景。

他坐在我面前，精神头特别好，脸色红润，说话中气十足。

“林医生，你猜我现在出门，包里都装啥？”

“我猜猜，硝酸甘油、急救卡、保温杯、外套？”

“全对！”他哈哈大笑，拍了拍自己的包，“这三样东西，现在就是我出门的标配。不带齐了，我都不出门。”

“好习惯。”我说，“继续保持。”

他站起来，拍了拍我的肩膀：“林医生，谢谢你。要不是你，我这把老骨头，可能早就没了。”

我说：“老马，你记住，救你的不是我，是你自己。是你愿意听劝，愿意改，愿意把这些东西放在心上。”

他笑了笑，转身走出了诊室。

看着他挺拔的背影，我想起了一句话：这世上最贵的药，不是进口药，不是特效药，而是“早知道”。

早知道包里要带药，就不会在发病的时候手足无措。

早知道要带急救卡，就不会在意识不清的时候无人知晓病史。

早知道要注意保暖，就不会因为一次寒冷刺激诱发心梗。

可惜的是，很多人都是在出事之后，才学会“早知道”。

而那些提前准备好的人，往往能躲过一劫。

老马就是其中一个。