口腔医学“探路者”勇闯“新高地”

人民网记者 王丽玮

编者按：

一部口腔医学发展史，亦是一部时代变迁史。五十载栉风沐雨，浙大口腔始终与国家健康事业同频、与全球医学教育共振。从学科培养模式到“新医科”引领，从知识传授到数字化重塑教学范式，口腔医学人才培养也从“师徒相传”转向医教研协同、防治并重、科学与人文兼备。浙大口腔深耕教学、科研与临床，见证并参与我国口腔医学的迭代革新。从浙大口腔医学发展的五十年，可窥见时代发展的步履。

“张口度：0厘米。”看到这个病例时，浙大口腔医学院院长、浙大口腔医院院长祝颂松皱起了眉。解除患者痛苦，是医者的本分。针对这类关节强直的患者，十余年来祝颂松带领团队从材料研发入手，一步步攻克技术难题，最终为无数患者打开了“封印”多年的嘴。

五十年来，浙大口腔师生秉承“健康所系，性命相托”誓言，从口腔微生态学研究领跑行业，到年轻恒牙血运重建、根尖屏障等多项原创技术落地临床，实现数百项成果转化，在医学创新的征程上镌刻下属于浙大口腔的坐标。

回应病痛召唤

前不久，患者王英(化名)回到浙大口腔复诊。祝颂松反复叮嘱：“整体状况挺好的，营养也补充得不错，关节不要过度活动，要继续保持这种好的睡眠状态、均衡饮食……”

时间回到2025年9月，王英怀揣最后一线希望来到祝颂松的门诊。类风湿关节炎纠缠了她三十余年，膝、髋关节先后置换，双手关节扭曲变形，而最致命的一击落在颞下颌关节——双侧关节被破坏吸收，关节窝与关节头完全长在一起，让她根本张不开嘴。

王女士萎缩的双手，可见类风湿关节炎对她的影响。浙大口腔供图

由于无法刷牙，她满口牙齿全部蛀坏。张不开嘴导致她日常进食只能靠家人将饭菜打成细糊，她用吸管透过牙缝吮吸，勉强维持营养。“家里人把我照顾得很好，可我总觉得拖累了他们，自己的日子也过得很痛苦。”王英说，实在没办法，她想找医生试一试，搏一把。

祝颂松谈到，颞下颌关节位于耳朵前方，连接着下颌骨和颅骨，是人体最精细、使用最频繁的关节。它负责下颌运动、咀嚼、语言和吞咽功能，同时参与面部表情活动。颞下颌关节强直，会造成患者张口困难，吃饭、语言表达都成问题。患者承受身体痛苦之余，还会因“鸟嘴样”面容遭受歧视与孤立。

据了解，颞下颌关节强直多由外伤或风湿免疫性疾病导致，各年龄段均可发生，严重者除了咀嚼困难，还会因下颌后缩诱发阻塞性睡眠呼吸暂停，危及生命。王英的痛苦，让祝颂松下定决心，攻克难题。

“不走寻常路”

一般来说，对待这样的病症，在国内，常规手术是关节成形术。就是将长在一起的骨头分开，利用自身组织修整关节表面软骨和骨质，重建关节间隙。然而受肌肉牵拉，关节又会碰到一起，复发率高。

为此，祝颂松打算“不走寻常路”，采用人工关节置换术。“就是切除整个病变关节后，再将金属和高分子材料制成的人工关节假体植入体内，借助材料特性撑开并维持关节间隙，既能恢复关节功能，还能避免自体骨吸收的风险。”他说。

但这个手术难度非常大。祝颂松解释，颞下颌关节周围分布着丰富的神经和血管，手术切口小，这要求极高的手术操作精度，此外，置换关节还要考虑与患者容貌的匹配度。事实上，术中的考验一个接一个。由于王英张不开嘴，脖子也僵硬无法转动，在术前插管麻醉过程中，本可在喉镜直视下插入的导管，只能在“低头”的状态下由纤维支气管镜引导置入气道，给麻醉增加了不少难度。

多年的类风湿关节炎引发血管炎，王英的全身血管极细，静脉置管难度大。此外，手术体位的摆放也是一个难点，“通常情况下，双侧人工颞下颌关节置换手术要求患者仰头至最大限度，并且需要左右扭转脖子调整位置。王英的脖子被‘锁死’，而手术床的倾斜幅度有限，在进行某些操作时，为了避免神经和血管的损伤，我们要在床两侧灵活调整‘找视野’。”祝颂松说。

术后，王英的张口度达到4厘米。从数字上看，这只是0厘米到4厘米的改变。但对王英而言，这是重启人生最踏实的一步。

祝颂松在门诊。浙大口腔供图

据了解，为了降低患者费用负担，祝颂松带领团队进行国产材料研发，从关节到接骨板，全套国产化。目前，国产人工关节已完成动物实验，一旦投入临床，费用将比进口产品降低30%至50%。不仅如此，多年来，祝颂松团队还以技术输出和人才培育为纽带，推动我国颞下颌关节学科技术标准与诊疗经验走向世界，实现从“跟跑”到“领跑”的跃升。

带着临床问题去钻研

牙龈退缩是困扰全球超过三分之二的人口的常见问题。牙周病科主任医师丁佩惠每天面对这样的患者，却越来越清楚地意识到：手里没有一把真正好用的“武器”。

丁佩惠在临床诊疗。浙大口腔供图

自体结缔组织移植被公认为“金标准”，但患者要承受双重创伤，牙龈手术之外，还得从上腭再取一块自己的组织。进口替代材料长期垄断市场，价格动辄数千元一块，术中遇血容易塌陷或膨胀。同行调侃：“不是在修材料，就是在修材料的路上。”

国产技术空白、进口产品垄断、材料性能欠佳，三重困境摆在团队面前。别人选择将就，丁佩惠选择了另一条路：自己动手做一款材料出来。

2018年，她正式向困境发起挑战：不做物理叠加式的小修小补，而是从分子结构层面推倒重来。团队摒弃传统交联方式，创新性地采用大分子多糖与胶原原位化学交联工艺，在保留胶原天然三螺旋结构的同时，一举解决了纯胶原材料“遇水即变形”的行业共性难题。

数据是最直接的证明：材料经95%极限压缩后，压缩形变恢复率可达100%。其湿态压缩模量可达6kPa，而目前主流进口市售材料仅为1.1kPa，抗拉强度达到51kPa，进口交联胶原产品仅20kPa——湿态力学性能获得显著提升。动物实验中，术后12周平均根面覆盖率达到100%，材料与宿主牙龈组织完全整合。今年4月，该核心专利以500万元完成成果转化，目前该产品已进入多中心探索性临床试验。丁佩惠团队的突破，正是浙大口腔科研人深耕临床、勇攀高峰的生动缩影。多年来，浙大口腔的医务科研工作者，从未停下探索前沿的脚步。

祝颂松表示，面向“十五五”，浙大口腔将锚定一流发展目标，以改革创新破解发展瓶颈、夯实发展根基，持续提升学科核心竞争力。好的技术成果，最终都要落到患者身上。一定要坚持从临床出发，让前沿医学技术真正惠及更多患者，听见更多来自康复生活的温暖回响。