北京
诊室里，一位渐冻症患者的家属对王世龙中医说：“王医生，他最近口水特别多，白天坐着也流，晚上枕头湿一片。
我们以为是睡姿不对，换了几个枕头都没用。
出门得随身带纸巾，他自己也觉得难为情，越来越不爱出门了。”
王世龙中医让患者张嘴看了看，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑。他问家属：“是不是还伴有吃饭没味道、大便偏稀、人容易累？”家属连连点头。王世龙中医说：“口水多，不是睡姿的问题，是脾不摄涎了。脾虚了，管不住口水。”
一、脾在液为涎，脾虚了口水就收不住
中医讲“五脏化液，脾为涎”。涎，就是口水。正常情况下，脾把水液运化到该去的地方，口水该咽的咽，该润的润，不会随便流出来。
脾虚了，运化无力，水液停在中焦，变成湿浊往上泛，口水就多。同时，脾主肌肉，嘴巴周围的肌肉也靠脾气来约束。脾虚气弱，嘴巴兜不住，口水就往外流。
《黄帝内经》说“脾不及，则令人九窍不通”。九窍就包括口。脾虚到一定程度，口窍的约束力就下降。渐冻症患者本就脾肾两虚，脾越虚，口水越多。这个症状虽然不致命，但对患者心理打击很大，很多人因此不愿见人、不愿说话，生活质量明显下降。
二、口水多，不只是尴尬，还有隐患
王世龙中医提醒家属，口水多不只是面子上不好看，还有两个实际风险。
第一，呛咳风险增加。口水多了，吞咽又没力气，容易呛到气管里，引发吸入性肺炎。这是渐冻症患者最常见的危险之一。
第二，营养流失和情绪低落。口水不停流，患者自己烦，家属也累。久而久之，患者不愿意出门，不愿意跟人交流，情绪越来越差，反过来又加重脾虚。
所以，口水多这件事，不能只当小毛病忍着，要尽早调理。
三、调理思路：健脾摄涎，温肾纳气
特别强调：口水多的人，舌苔往往白滑，说明有湿。这时候不能只收涩，还要化湿。常用陈皮、半夏、砂仁化湿醒脾，湿气一去，口水自然减少。如果只收不化，湿气堵在里面，反而更难受。
同时，渐冻症患者多伴有肾不纳气，所以后期还要加补肾纳气的药，比如菟丝子、山萸肉、核桃仁，让气能降住，口水才收得住。
四、家属让患者做的：侧卧、练吞咽、勤清洁
王世龙中医对家属叮嘱最多的，是三个字：侧、练、净。
侧：睡觉时尽量侧卧，口水会顺着嘴角流出来，不容易呛到。床头可以稍微垫高一点，减少口水往上涌。
练：每天让患者做空咽动作，哪怕没有口水也咽一咽，锻炼吞咽肌肉。还可以用冰棉签轻轻刺激咽喉，帮助恢复吞咽反射。
净：随身带软纸巾，轻轻蘸掉口水，不要用力擦，免得嘴巴周围皮肤破损。饭后用温水漱口，保持口腔清洁，减少异味和感染。
王世龙中医说：“渐冻症患者流口水，不是他不讲卫生，是脾虚了，管不住了。中医能做的，是帮他把脾补起来，把口水收一收。口水少一点，他就愿意出门了，愿意说话了。这一点改善，对患者来说，就是尊严。”
如果你身边有渐冻症患者正在被口水多困扰，别只当睡姿问题。找专业中医看看，从脾肾和固摄入手，也许能让口水少一点，日子体面一点。
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备注：本文为临床经验分享，仅作健康科普参考，不构成诊疗建议。具体请到正规医疗机构面诊。
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